胎儿先天性心脏病问答（二）

1. 超声查出胎儿心脏有右位主动脉弓，会对孩子有什么影响？下一步怎么办？北京安贞医院小儿心脏中心内科凌雁

     绝大多数人的主动脉弓在左侧。右位主动脉弓，顾名思义就是主动脉弓在右侧，由其发出的头臂血管的空间位置形态，跟左位主动脉弓呈镜像关系。

     如果右位主动脉弓同时合并左位的动脉导管或者迷走左锁骨下动脉，这些血管就会在空间上形成一个环形，叫“血管环”，包绕食管和气管。在孕期，血管环对胎儿没有影响。孩子出生后，血管环有可能会对气管和食管造成压迫，出现相应症状。如果压迫气管会导致孩子呼吸困难、喘鸣、反复呼吸道感染；压迫食管会造成吞咽困难、生长发育落后等。

    由于右位主动脉弓形成的血管环大多数较为宽松，因此绝大多数患儿并不会压迫食管和气管，因此没有政治。有压迫症状的孩子，相对而言绝大多数症状也比较很轻，有些随着孩子的生长发育，血管环的空间变大了，症状可能减轻或消失。只有少部分孩子会出现比较严重的症状，而且多在出生后6个月之内就出现。这些孩子要及时去医院就诊和外科手术。外科手术的效果总体比较好。

2. 超声检查查出胎儿心脏有室间隔缺损，缺损会不会越来越大？孩子生后能治愈吗？手术风险大不大？

    首先，由于胎儿的血流动力学特点、以及受超声仪器的分辨率所限，室间隔缺损在孕期很难做到百分之百的准确诊断，尤其是比较小的缺损。也就是说，一些孕期发现的小室间隔缺损，可能实际上并没有。某些部位的室间隔缺损有自愈的可能。一些比较大的室间隔缺损，是可以随着孩子的生长而变大的。

    如果确实有室间隔缺损，家长也不必过于担忧。在孕期，室间隔不影响孩子的生长发育。孩子出生后，3毫米以下的小缺损无需治疗。大于3mm的、未能自愈的缺损，需要在合适的时机进行外科手术或介入治疗。依目前的医疗技术水平，在国内大的先心病专科，室间隔缺损的治疗成功率达到了99%甚至更高。治疗成功后心脏功能可以完全恢复到正常。

3. 超声提示胎儿左右心比值失调、右心大、主动脉弓峡部内径偏小，出生后能治好吗？

    有时候孕期B超检查结果会提示“左右心室比例失调，左心大、右心小，主动脉弓偏细”等结果，这到底算不算先心病呢？

这些词语只是排畸超声发现的一些提示胎儿心脏可能有问题的征象，但单纯根据这些还无法判断胎儿心脏是否一定有问题、到底是什么问题。这种情况下，建议做一个专门的胎儿心脏超声检查，仔细评估胎儿的心脏情况，确认诊断。这样临床医生才能针对具体情况，提供相应的咨询。

其他相关文章目录

1. B超声查出胎儿心脏异常，一定是先天 性心 脏病吗？

2.这几种胎儿先 天性心 脏病，出生后可能要尽早治

3. 查出胎儿复杂性 先 天性 心 脏病，能治好吗？

4. 胎儿有先 天性心 脏病，这几件事宝妈要牢记

5. 这胎查出先天 性心 脏病，再怀孕还会有吗？