这个病例是一个23岁女研究生，反映说旧眼镜看地面高起，戴眼镜难受，所以只有看远处偶尔戴戴。验光，右眼-3.00，左-3.00，矫正视力单眼都是1.0很清楚，1.2稍模糊，红略清，-3.25视力改善不显，绿清。试戴-3.00反应地面高，想流泪。给予瞳距调整，地面略改善，但仍想流泪。仔细寻找散光，只有25度；给予散光症状无缓解。给予双眼视功能检查，显示，双眼垂直方向无明显隐斜，水平方向，12度内隐斜，近处2度内隐斜。考虑散开不足。给予4度棱镜矫正，自感症状略有好转，但走路飘动，地面更高；考虑散开不足是远近斜度差距大，给予低矫，双眼-275度，矫正视力单眼0.8，反应症状减轻，地面稍高，能适应。让其看远戴，必要时训练散开能力。反思：散开不足，看远看近棱镜不一致，该例远处如果得到矫正，看近处会引起物像向内，刺激会聚，导致不舒服，所以棱镜不太适宜，或者给予近处棱镜度数矫正加球镜欠矫作为主要矫正方式，必要时看远给予BI棱镜训练。