腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的挑战与应对一：高BMI与腹型肥胖的腹腔镜胃癌根治术
肥胖患者的胃肠肿瘤根治手术总是难度偏大，腹腔镜胃癌根治更是不乏挑战：术中大块脂肪和网膜组织影响视野显露和操作；解剖层次不够清晰，局部黏连较多；脂肪组织质地脆弱且夹持困难，一旦渗血进一步增加显露难度；淋巴结清扫时层次不清，但局部视野尤其要求清晰显露；吻合时小肠系膜通常较短，使得吻合张力较大。
最近几例腹型肥胖病人的腹腔镜胃癌手术得以顺利实施，在操作上有几点思考与体会：始终保持清醒的操作思路与手术路径；术前熟悉解剖结构与操作陷阱；术中时刻注意组织保护与轻柔夹持；做好左右手力量与操作角度的高度协调；始终让操作处于视野监视之下，确保每一个动作都准确可靠。
当然，这类手术的时间会长些，工作的强度会大些，但标准决不能降，手术质量与安全需牢记于心。