1．全身麻酔后，双侧股动脉切开并预备阻断 。直视下Seldinger技术穿刺左侧股动脉插入带标计的猪尾造影导管至肾动脉上方 。

2．造影观察：肾动脉显影好未受瘤体影响、瘤颈长约4cm、瘤体最大直径5.5cm、肠系膜下动脉显影好、双髂总动脉扩张，直径约2.6cm，右髂外动脉受累，直径约2cm，左髂外动脉尚好、髂内动脉通 。双侧髂动脉无迂曲，选择右股动脉作为Zenith主体输送器输送途径 。首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科王克勤

3．右股动脉直视下穿刺放入5F鞘管，超滑导丝引导多功能导管进入升主动脉，交换为超硬导丝 。

4．Zenith装置设备：打开外包装，抽出支架型血管主体及输送系统；抽出前端保护导丝；用肝素盐水冲洗中心腔和外鞘管，排空输送器内气体 。

5．经股动脉超强导丝放入输送系统，调整输送系统使支架型血管的短臂朝向对侧偏前方，此时短臂的标记形态为“√”（主体从右侧进入）  。缓慢推送输送器使支架型血管上端标记位于肾动脉水平 。

6．经对侧造影导管造影确认肾动脉，调整支架型血管上缘标记位于肾动脉开口下 。

7．右手紧握推送器,左手回抽外鞘管部分释放主体支架型血管主干,再次造影证实肾动脉开口与人造血管上缘的关系 。

8．继续释放,直至支架型血管短臂完全打开,此时支架型血管头端裸支架仍被压缩和固定在锥形头的”帽子”里,而长臂仍在输送器的鞘管内 。9．造影证实肾动脉通畅后回撤造影管至瘤腔,更换导管指引导丝经短臂进入主体内并通过造影证实无误 。

10．去除主体输送器上的第一根保险钢丝,向上推动前端锥形头,释放前方裸支架 。

11．继续向上推进对侧导丝至胸主动脉水平,根换为特强导丝 。

12．经对侧股动脉导丝放入分体支架型血管及输送器,保证分体支架与短臂至少重叠一节支架后释放,回收推送杆 。

13．继续释放主体支架型血管长臂,抽出第二根保险导丝并完全释放长臂后,向上推进推送杆,进入支架型血管的上方与头端的“帽子”紧密结合后拔出锥形头和推送杆,保留外鞘管,随即经外鞘管放入同侧的延长支架型血管及输送系统,保证上方的充分重叠后释放延长支架型血管 。回收输送器 。

14．造影检查肾动脉、支架型血管、髂股动脉通畅情况，无内漏,因此未行球囊扩张 。

15．回撤造影管、导丝、鞘管 。缝合股动脉及切口 。病人安返SICU，术中病人状态平稳，术后双侧足背动脉可触及 。