阿司匹林在妊娠前后的应用
2021年11月29日 【健康号】 侯灵彤     阅读 8890



阿司匹林作为经典的非甾体类抗炎药,具有解热镇痛、消炎抗风湿的作用;此外,阿司匹林具有明确的抗血小板聚集作用,广泛应用于心血管系统疾病的预防和治疗。
阿司匹林可减少血小板聚集,发挥抗凝、预防血栓形成的作用,理论上可能对卵巢、子宫内膜及母胎循环的血供有一定的改善作用,因此近年来阿司匹林在围助孕期的应用越来越广泛,最新的指南不推荐阿司匹林应用于试管移植前预处理或促排卵过程。对于复发性流产患者,阿司匹林的应用指征为特定病因(如抗磷脂综合征,系统性红斑狼疮)。对于原因不明的反复自然流产、反复生化妊娠或反复着床失败患者,并没有明确证据支持阿司匹林能改善妊娠结局,多个专家共识及指南均不建议预防性使用阿司匹林等抗凝药物。但是临床有应用阿司匹林后良好结局的报道,应用时可与患者进行沟通,做的知情同意。

不同剂量的阿司匹林其作用具有组织特异性。小剂量阿司匹林(25-150mg/d)可选择性作用于成熟的血小板,充分抑制血小板COX活性,40mg/d阿司匹林即可抑制大约80%TXA2的合成;而大剂量阿司匹林(>300mg/d)对血小板以外组织的抑制作用增强,当剂量达到324mg/d可抑制血管内皮PGI2的分泌,反而促进血栓形成。临床上应用的低剂量阿司匹林(50-150mg/d)能有效抑制TXA2的合成而不影响血管壁PGI2的分泌,使  TXA2/PGI2的平衡趋向于PGI2占优势,从而抑制血小板聚集,发挥预防血栓形成的作用。

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侯灵彤
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院(青...
妇产科,产科
产科常见并发症及合并症的诊治,在优生优育、复发性流产及生殖内分泌等疾病的诊治方面亦有丰富的... 更多
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