肚子里的侦查兵：胶囊内镜知多少

原创肚子里的侦查兵：胶囊内镜知多少

2021年02月26日【健康号】张吉阅读 8499

隔壁老王最近有点纠结。因为医生建议他做一次胃肠道的检查，但他既害怕插管又担心麻醉。医生说，还有第三种选择——胶囊内镜。

于是老王更纠结了，小小的胶囊真的能把自己的胃肠道看清楚吗？

胶囊内镜，全称为“智能胶囊消化道內镜系统”，又称“医用无线内镜”。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。

根据消化道不同部位的结构特点，科学家们研制出了一个功能强大的胶囊内镜家族，包括食管胶囊内镜、胃胶囊内镜，小肠胶囊内镜和结肠胶囊内镜。这些家族成员虽然长相相似，但在操作参数、拍摄频率和图像清晰度上都有所不同。所以它们在临床应用上也有各自擅长的领域。

比如胃是一个较大的空腔器官，通过磁导航胶囊胃镜，可实时精确操控胶囊机器人在胃内的运动，改变胶囊姿态，能看一些不容易看到的位置，从而达到全面观察胃黏膜并做出诊断的目的。

小肠是消化道中最长、最细的部分，小肠胶囊内镜能动态清晰地显示小肠腔内病变，突破了原有的小肠检查盲区。所以，小肠胶囊内镜的最佳检查部位在小肠。

而结肠有着小肠比更宽大的肠腔，所以专门用于结肠检查的胶囊内镜采用高清双摄像头设计，图像效果更加清晰，提高结肠诊断的检出率及诊断率；常规肠道蠕动速度下胶囊的拍摄频率为4帧/秒，当经过结肠时最高的拍摄频率为35帧/秒；胶囊拍摄的最长工作时间可以达到16小时，是目前所有胶囊内镜中工作时间最长的；双摄像头的拍摄视野均达到172°，是目前所有胶囊内镜中拍摄视野最好的。

当然，它们在经过其它消化道时，也可能会有一些发现。所以，通过应用不同类型的胶囊内镜，基本可以完成对整个消化道的筛查。

胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响受检者正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重的缺陷。但也存在不可避免的不足，比如现有的胶囊不能进行活检和治疗，无法控制胶囊行走的速度；在肠道准备清洁不好或患者出血量较多、有血凝块时易漏诊；梗阻时易嵌顿等。

目前除了消化道梗阻、改道、瘘管以及吞咽困难、植入心脏起搏器或其他电子仪器、孕妇等很少数情况外，胶囊内镜可以用于各种消化系统疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，也可用于结肠息肉等治疗后疗效评估和长期随访，以及全消化道健康筛查。

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