困在失语症里的城市规划师,如何突围?
2021年07月28日 【健康号】 王娜娜     阅读 7820

突发中风前,陈先生是一位业界享有盛名的城市规划师,描绘着一座座城市未来发展的蓝图。

一次中风导致陈先生右侧偏瘫,失去知觉,并伴随失语症。

失语症是一种非常复杂的语言障碍。在我国,中风患者中有26%~38%伴有失语问题。说话不流畅,复述有障碍且词汇量较少……

表达能力的受损对喜欢“谈笑有鸿儒”的陈先生来说是痛苦又无助的。当听到舒乐博教授提出用旋律语调治疗方法时,他和太太都抱着将信将疑的态度。


MIT疗法:

MIT是经循证医学证实的先进言语治疗技术,是一种借助语言中音乐的元素,包括旋律、音高、节奏、调性,来提高患者语言表达的治疗技术,是在西方国家受到广泛应用的失语症治疗方法。


“我在网上做了很多关于失语症治疗信息的收集。”陈太太解释说,“虽然MIT在西方国家广泛应用,但在国内几乎没有几家康复机构可以做到。”

为明确陈先生的言语功能损伤情况,霁达康复的临床团队从听、说、读、写等方面进行综合分析,结果显示他的口语表达及书面表达能力损伤最为严重,在WAB测试、Token测试和BNT测试中,各项表现不容乐观。


 第一阶段治疗目标

第一步,找到适合患者的词库。在来霁达之前,陈先生在传统的言语治疗方法下一直刻板训练命名、复述等其他语言功能,长时间单一枯燥的言语训练让陈先生对治疗产生了抵触情绪。为了让陈先生重新燃起治疗的积极性,临床团队决定从陈先生的兴趣入手,为他定制独一无二的个性化言语训练词库。

在陈太太的帮助下,言语治疗师收集整理了与陈先生的工作,爱好非常贴近的图片,例如他喜爱的建筑师,建筑项目,个人收藏的古玩,喜爱的电影等,并依此制作了训练卡片,每一次的治疗都像是谈心,陈先生的抵触情绪逐渐消失,治疗的积极性也逐渐高涨起来!


第一阶段治疗成果

一个月以后,陈先生自发语信息量以及复述能力取得了不小的进步,尤其是与其专业及兴趣相关的谈话中,从无法表达到可以自发说出17个词汇。陈太太每周记录的《交流能力问卷》进步例子里出现了城市名,电影名等。


第二阶段治疗目标:

1. 在无口头提示下,每日与熟悉的人进行以打招呼或者询问的形式交流3次,且正确率达80%;

2. 在日常中,每日通过使用二选一的选择疑问句形式完整需求表达5次,且准确率达80%。


治疗师通过日常观察及家属收集的方式,选取了陈先生较为常用的日常情景词汇及高需词汇。通过MIT加强语音刺激。同时借助限制性诱导失语症疗法(CIAT),以游戏方式强化简单语句的使用加强交流能力。


第二阶段治疗成果

两个月后,陈先生已经能够通过简单的句子,比如“你好吗”,“你怎么了?”,“谢谢”,“可以”等与人进行简单交流。能够通过疑问句的形式进行需求表达。自发语的信息量也由一开始的2/10增加到了8/10。


三个月的言语治疗,陈先生的复述能力、命名能力和其他语言功能也都取得了明显进步,在WAB测试中,各项评估的分数也有了明显的增长。陈先生从一开始的完全无法与家人进行沟通交流,到可以用语言表达自己的需求,并取得较为准确的发音,这得益于临床团队的精细评估和个性化定制的训练方案,也得益于MIT疗法的有效帮助。

下一阶段,临床团队将进一步努力提升陈先生的沟通能力,应用限制性诱导失语症疗法(CIAT)和强化语言行动疗法(ILAT)等先进国际言语治疗方法使陈先生获得语法正确的长难句表达。



细心的陈太太把三个月时间积累的厚厚一摞《交流能力问卷》都保留了下来,时不时翻看记录的点滴进步。“这些都是驱动我先生和我坚持每天两小时言语治疗的动力。我们非常清楚失语症的改善是渐进且缓慢的,过去三个月的治疗效果也证明了语言是能够重新习得的。我们有信心,一定能够战胜”。





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