原创 肝癌术后要注意哪些?
2020年12月27日 【健康号】 陶其飞     阅读 8663

肝癌术后注意:
1.注意休息,避免劳累(适当活动,不要长期卧床不动),加强营养(出院后一月高蛋白低脂饮食,后逐渐恢复正常饮食,肝硬化伴胃底食管静脉患者以软食为主)。
2.术后辅助治疗:
    2.1保肝:在我院一般肝脏手术术后7天左右出院,此时肝功能尚未完全恢复正常,会配些保肝药,如天晴甘平、谷胱甘肽等,一般肝功能复查正常后即可停用保肝药;
    2.2抗肿瘤:肝肿瘤术后可适当予以槐耳颗粒、金龙胶囊等抗肿瘤药物;
    2.3预防性介入治疗:对于有高危复发风险的患者(肿瘤直径较大、多发性肿瘤、大血管癌栓、病理可见肉眼癌栓或者微血管侵犯、切缘不足等),术后建议行预防性介入治疗(TACE),以减少复发可能;预防性介入一般术后1月进行,具体时间根据肝功能恢复情况而定;
    2.4预防性靶向药物:对于有高危复发风险的患者,同时建议应用靶向药物(仑伐替尼,索拉菲尼等)预防复发,尤其是伴大血管癌栓患者。靶向药物一般术后2周,切口愈合良好、肝功能恢复后开始应用。靶向药物由于费用较高,患者应根据具体经济情况选择;
    2.5抗病毒药:对于有肝炎肝硬化建议长期服用抗病毒药(恩替卡韦、替诺福韦、韦立得等),并每3-6月复查HBVDNA。根据我们的经验,抗病毒治疗能显著降低肿瘤复发,提高患者生存率,所以强烈建议术后抗病毒治疗。
3.定期复查:
    3.1术后1月建议至我院复查:增强MR(或增强CT),肿瘤标志物(AFP,AFP异质体,异常凝血酶原),肝肾功能、血常规、乙肝五项和HBV-DNA等;
    3.2术后2年内每三个月复查增强MR(或增强CT),肿瘤标志物(AFP,AFP异质体,异常凝血酶原);
    3.3术后2年后如无复发,可将复查周期延长至每4-6月复查一次,但不建议超过6月;
    3.4如复查有异常或复发,及时到医院进行治疗。
4.尽量避免服用中药,特别是来源不明、成分不明的中药,首先中药治疗肿瘤有效性缺乏证据,另外很多中药有肝脏毒性,服用反倒增加肝损伤的风险。
5.出院后病历资料注意保存一份,尤其是出院小结,手术记录,病理报告等,可以复印或拍照,这样复查时有治疗前后的对比。不要认为手术医生会将每个患者情况都记得。其实,可以把每次治疗或复查的情况拍个照片上传至网上就医平台,这样每次治疗或者复查情况都会有记录,方便医生全面掌握病情,以便制定更合理的治疗方案。

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