颅骨缺损是颅脑外伤和颅脑手术后的常见后遗症，脑组织因失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状并影响美观，常需要行颅骨修补成形术。

　　颅骨损伤的常见症状

　　1，颅骨损伤处局部表现：缺损部位高时，头皮向颅内陷进;缺损部位低时，头皮、甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。患者感觉局部胀痛，缺损边缘疼痛。成都军区总医院神经外科曾凡俊

　　2，颅骨缺损综合征：主要表现为头痛、眩晕，由于患者对缺损区的膨隆、塌陷以及博动感到恐惧害怕，常常表现为易疲劳、易刺惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响受力下降等。

　　3，长期颅骨缺损：有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低;成年人可出现反应迟钝、记忆力下降，甚至局灶性神经系统症状、体征;脑膜一脑瘢痕形成时可伴癫痫。

　　成都军区总医院神经外科术前的健康教育和指导

　　1、皮肤准备(头部备皮和会阴备皮)，询问女性患者是否是月经期。

　　2,、合血，做青霉素皮试和麻药皮试。

　　3、术晨禁食、水。

　　4、术晨测生命体征。

　　5、备干净病号服，嘱病人术晨穿好病号服等待手术。

　　6、嘱患者家属术后患者需要的物品在规定时间内送监护病房

　　7、指导病人联系使用大小便器。

　　8、最好病人的心理护理，消除病人对手术产生的恐惧心理及焦虑情绪，增强治疗的信心，并要求在治疗过程中密切与医护人员配合，争取早日康复。

　　9、安全：骨窗部位常常会发生膨隆和塌陷，应带上松紧适度的帽子保护脑组织，外出时还要有人陪护和照料，避免缺损的部位再次受伤。

　　10、活动：平时避免劳累，活动时强度不宜过大，速度不宜过快，以避免脑组织移位。

　　11、卧位：宜采取健卧位，防止脑组织受压。

　　术后健康教育和指导：

　　1、抬高床头30度，使病人处于头高脚低位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

　　2、注意保持引流管通畅，翻身时防止脱落、扭曲和受压。

　　3、如有头痛、呕吐、意识由清醒转为朦胧或昏迷，说明病情变化，应立即报告。

　　4,、注意保持头部敷料的干燥、清洁、防止伤口感染，若发现敷料松动、渗出，应及时报告医生并更换敷料。

　　5，保护好头部。

　　6，保证充足睡眠，避免用脑过度。

　　成都军区总医院神经外科出院指导

　　1、头部保护

　　(1)拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补部位皮肤发生感染。

　　(2)在未达到骨性愈合前，注意局部保护，外出时可佩带帽子保护伤口。

　　(3)避免头顶重物，避免碰撞头部以防骨瓣错位及骨折。

　　2、休息和活动

　　(1)避免过度用脑，保证充足睡眠、生活有规律、饮食营养

　　(2)合并肢体功能障碍的患者，教会其功能锻炼的方法，回家后继续坚持锻炼。

　　(3)钛是一种轻金属可导热，告知患者不应在高温环境下长期工作，夏天外出应戴遮阳帽，头部不可长时间暴晒。

　　3、癫痫预防

　　(1)合并癫痫的患者，嘱出院后继续按医嘱服用抗癫痫药物，切不可突然停药，以免诱发癫痫发作。

　　(2)教会家属在患者癫痫大发作时采取的急救方法，即将患者头部偏向一侧，迅速解开衣扣、以软物垫塞在齿之间，以防咬伤舌和颊部，应有专人守护，防止坠床，不可强有力按压抽搐的肢体。

　　4、复查，术后1个月、半年、1年分别复查CT，查看植入后的颅骨瓣有无异常及生长情况