念珠菌性阴道炎
2018年04月22日 【健康号】 詹颖     阅读 11840

1.病因:念珠菌性阴道炎,也称阴道假丝酵母菌病,是一种常见的阴道炎,是由念珠菌引起,80%---90%的病原体为白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力较低,于60度加热一小时即可死亡。对干燥、紫外线、化学制剂的抵抗力较强。酸性环境适应念珠菌的生长,有念珠菌感染的PH值在4.0--4.7。如有妊娠、糖尿病、大量应用抗生素或免疫制剂、肥胖、潮湿环境等情况下可引起阴道里环境及上气改变,易发生念珠菌性阴道炎。


2.传播方式,念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道,这3个部位的白色念珠菌可相互穿染,形成内源性感染,此外,少部分患者可经性交直接传染及污染衣物间接性传染,称为外源性传染。


3.临床表现:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐立不安,外阴、阴道可有红肿、糜烂。可伴有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多。白带呈奶酪状或豆渣样。于月经来潮前一周症状加重。


4.诊断:根据典型的临床表现不难诊断,若在分泌物中找到白色念珠菌芽孢和假菌丝,即可诊断。


5.治疗:念珠菌性阴道炎一般疗效较好,但容易复发,因此应积极消除诱因,以局部治疗为主,定期复查。治疗原则,主要是去除念珠菌性阴道炎的诱因,在急性期应注意避免性生活,治疗时规范化使用抗真菌药物,念珠菌性阴道患者的性伴侣也应同时检查或治疗。合并有其他感染,如滴虫等其他感染应同时治疗。根据不同患者个性化治疗。对于念珠菌性阴道炎患者性首先局部用药,孕妇也选择局部用药,妊娠3个月内应慎用药物治疗。非孕期重度念珠菌性阴道炎可选用口服药物,复发性念珠菌阴道炎其局部和口服药物均需延长疗程和重复用药。阴道用药,2%--4%碳酸氢钠液冲洗外阴、阴道后,选用抗真菌药物阴道用药。可局部吸收,对全身影响小,安全,不良反应少。常用药物有硝酸咪康唑200㎎,连用7日,或400㎎,连用3日,也可用克霉唑100㎎,连用7日,制霉菌素10万单位,连用15日。口服用药,常用的有氟康唑150㎎,一次,伊曲康唑100㎎一日两次,酮康唑200㎎每日两次,连用5日。强化治疗,念珠菌性阴道炎较重者,可氟康唑15㎎,顿服,72小时后再服15㎎,或伊曲康唑200㎎每晚一次,连用3日。局部可应用浓度较低的糖皮质激素软膏,如咪康唑霜涂抹。


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詹颖
主治医师
宁夏中卫市沙坡头区宣...
妇科
妇科常见病多发病的诊断与治疗。孕期保健,计划生育,各种阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,子宫肌瘤。
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