确切病因不明了。分子生物学研究结果表明，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤9是由不同克隆细胞形成。子宫细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高。雌激素可促进子宫肌瘤增大，故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

分类:1.肌壁间肌瘤，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%--70%。2.浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由于子宫浆膜覆盖。当瘤体继续向浆膜外生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带内肌瘤。3.粘膜下肌瘤，肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10%--15%。肌瘤多为单个，使宫腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。