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简要病史:
患者,46岁,2年前子宫肌瘤手术。于2015年11月发现子宫肌瘤复发,患者心中焦虑,多方寻医咨询,经人介绍决定于我处就诊,希望控制病情,调理健康,改善身体不良状况。
患者发现子宫肌瘤复发半月,近两月月经量偏多,腰酸,经色暗,有血块,月经周期28-32天,经期6-7天,1-0-2-1,睡眠多梦,睡眠质量差。
2015.11.28 B超示:右侧壁粘膜下肌瘤36x34x28mm。
治疗过程:
一诊:2015.12.13
末次月经:2015.11.16-21,量偏多夹块,无痛经,经前稍乳胀,时腰酸,腹胀,纳可,睡梦多,二便调,带下尚可。舌淡,苔白,脉细。
处方:1、中药14剂,水煎服,日二次。 2、丹鳖胶囊,龙血竭散口服。
二诊:2015.12.27
末次月经:2015.12.14,量中,色红块减,无痛经。
处方:1、中药10剂,水煎服,日二次。2、丹鳖胶囊,龙血竭散口服。
三诊:2016.1.10
末次月经2016.1.8,量中偏少,色正,无痛经。
处方:1、中药10剂,水煎服,日二次。2、丹鳖胶囊,宫瘤宁口服。
复诊:2016.2.21
末次月经2016.2.8,4天干净,月经量中,色正,无血块,无痛经。舌脉同前, B超示:肌瘤18x18x16mm,子宫肌瘤体积缩小85%。
处方:改为仅口服中成药丹鳖胶囊,龙血竭散、宫瘤宁。
病例总结点评:
患者于2年前子宫肌瘤手术。就诊前发现子宫肌瘤复发半月.近2月月经量多,有血块,经期腰酸腹胀,经期较长6-7天。平时睡眠梦多。于我处治疗通过中医“百通疗法”三个月后,月经量正常,色红,血块减少,腰酸减轻,月经经期缩短为4天,每月经期顺畅。睡眠质量好转。
治疗前2015.11.28 B超示右侧壁粘膜下肌瘤36x34x28mm。就诊治疗3个月后,2016.2.21 B超示肌瘤18x18x16mm,对比治疗前子宫肌瘤体积缩小85%,临床疗效显著,病人身体状况、精神面貌明显改善。
患者体型偏瘦,平素忙于工作,缺少养护意识。着衣时尚,偏少受凉,久之寒凝血脉,经络不通,血瘀不畅,肌瘤复发。瘀久体虚,冲任失调,因而经期延长,月经色暗,血块偏多,腰酸腹胀并现。据此,运用活血化瘀,温肾暖宫之药消癥强肾,活血祛瘀,后又以交通心肾,养血调经为法,通中兼补,祛瘀消癥,调理冲任。最终使病人肌瘤得消,月经顺畅,睡眠等其他身体状况明显改善,患者心情愉悦难以言表。
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