冬日，马上干 - 微医（挂号网）

原创冬日，马上干

2024年01月23日【健康号】张盛阅读 169

天冷了，冬天真正来了。

连续的消息不佳，两个晚期的患者，我收到了两个不同的民营医院治疗，刚刚收入院准备开始治疗。下级医生跟我汇报说都刚刚去世了。我脑子飞快转动，想想治疗中是否有问题。

每天看的都是晚期患者，这种情况还是难免的。逝者已去，无能为力了。但是从中赶快吸取经验和教训，对于我们处理后续的患者，对于后面拯救生者，至关重要。

其中一例晚期的尿路上皮癌患者，在外院连续的治疗不佳，后来下决心从外地来上海看病。患者来的太晚了。来之后突发大出血。教训是，应该早一些来治疗。因为即使开始了治疗，起效还要一定的时间。我写了方案，在当地治疗，效果是不佳的。因为当地的处理，难以随时按照病情来变化和调整。

另一例是上海人。晚期的前列腺癌患者，我治疗是有效的。内分泌治疗之后，让患者随后来随访。结果过了很久才来。我问为什么不遵守医嘱，及时随访？回答：孩子出差去了。这是个教训。孩子出差，就不看病了?

开始治疗之后，必须来看医生随访。以便控制治疗的进度，随时调整治疗，处理副反应等等。这次门诊我看了病，认为需尽快放疗和其他处理，刚收入院，患者发生了猝死。说明将来应该提前处理。就算简单的内分泌治疗，也可收入院两天，稳定一下再回去。

好消息还是有的。一例晚期的尿路上皮癌的截瘫患者，血肌酐将近300。严重的肾功能不全。当地治疗无效，家属千里迢迢的送来看病，我收到了民营的进康医院。调整了几次治疗之后，仍然是顺铂屡建奇功，患者明显好转，血液的肾功能都正常了。家属给我看视频，患者能慢慢走路了。

哈哈，我开心的笑出了声。这不是我写的起死回生里面的老杨嘛！甚至于，更加严重的多。哈哈。又自诩为当代神医两秒钟。再调整一下治疗，患者就可以在当地治疗，不必过来上海了。

猛然想起某治疗的流程的事情，在民营医院耽误很久了。问怎么回事？答工作忙，还在走流程。顿时一阵无名之火冲上来，事关治疗之事，拖起来要多久？忙到每天24小时都在忙？走起来流程没完了？

我原来以为不断扯皮，人浮于事，等等都是公立医院才有的事情。原来民营医院更是也这样？

其实无论要办什么事情。我的办事风格从来都是马上办！立即办！现在办！每个人都是每天24小时。人的一生，为什么有的人活的精彩纷呈，做了很多的事情？效率是很关键的。

要这么多人，人浮于事，有什么用？？？我要是老板…….我杀气腾腾的，不知不觉的右手做了个砍的动作。猛然瞥到周围人的异样。

原来地铁到站了。