文 / 四川大学华西临床医学院2015级系整A班6组同学

指导专家 / 四川大学华西医院泌尿外科王佳教授、曹德宏主治医师、白云金医师

【搜狐健康】对于不想喝牛奶或者不想天天喝牛奶这件事，不管是出于过敏、乳糖不耐受、不喜欢味道等等各种原因，在我们医生看来，都是OK的，唯一不能忍的是一些看起来有“道理”，但实质上是鬼扯的谣言——

比如，牛奶喝多了要得肾结石。

于是，那些坚信的人放弃了牛奶，

那些半信半疑的人放弃了高钙牛奶，

那些不得好信但怕万一的人放弃了每天一杯牛奶，

然后陷入了肾结石和骨质疏松到底哪个先来的迷茫！

哎！真嘞是，

我们医生又要拿起话筒大声武气地开喊：

有肾结石的人都可以照常喝牛奶，你们这些还没有长石头嘞人，慌啥子慌！

今天，四川大学华西临床医学院的同学及华西医院泌尿外科的医生一起来给大家讲讲，为啥子喝牛奶不得导致肾结石！

肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，在30~50岁之间高发。在2017年发表的一项覆盖全国的横断面流行病学研究发现，肾结石在中国成人中的患病率较高，为6.4%，几乎每15人里就有1人患肾结石。而且肾结石又有个特点，就是复发率有点高，得了结石10年的复发率高达50%以上。

问：“医生，咋个倒回去几十年感觉没那么多肾结石呢？”

答：这确实跟大家这些年生活质量提高，吃得好了有关系，再加上现在体检的普及、检查水平的提高，越来越多的小肾结石就更容易被发现，倒回去几十年，当时的检查仪器还看不到这些的！

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质在肾脏的异常聚积形成草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁胺结石、胱氨酸结石等“石头”。其中，80%的肾结石是含钙类结石。

虽然叫含钙类结石，但并不是钙摄入太多引起的，它的发生与年龄（尤其是中老年男性）；高蛋白饮食、大量进食海鲜、肉类等；肥胖、高血脂、高血压、高血糖；慢性肾脏疾病、尿路感染病史；肠道疾病、冠心病等有密切的关系。

对于牛奶，大家主要是担心它丰富的蛋白质和钙，天天喝的话身体摄入太多“消化”不到，会引起肾结石。下面，我们就分别从蛋白质和钙这两方面给大家讲一讲，为啥子牛奶跟出现肾结石没有关系！

1、牛奶中的蛋白质，并没有多到会引起肾结石

问：“医生，你才说了高蛋白饮食和肾结石的发病是有关系的，而牛奶中富含蛋白质，那不是牛奶喝多了就可能导致肾结石的出现？”

答：NO！因为喝牛奶≠高蛋白饮食！

来看看啥子叫高蛋白饮食，高蛋白饮食是指日常食物中摄入蛋白质含量较多，超过了推荐的蛋白质每日摄入量。这个概念实际上是西方国家提出来的，大家都晓得三，他们可以顿顿是牛排、鸡肉，肉类在他们的饮食中占很大的比例。

而相比之下，我们的膳食结构更偏向植物性，比如说吃火锅再咋个都要以一盘土豆冬瓜豆芽收尾，吃羊肉汤如果没有一盆豌豆颠儿那简直不完美，连煮碗面都要丢几根小白菜秧秧看起才舒服。

《中国居民膳食指南（2017）》中提到推荐蛋白质的摄入量为1.16-1.27g/（kg·d），这意味着一个体重70kg的成年人，每天推荐摄入75-80g蛋白质。以目前市场上一盒250ml的纯牛奶为例，蛋白质含量约为8g，按照大多数人一天喝一盒250ml牛奶的习惯，我们从牛奶中获得的蛋白质只占每日推荐摄入量的十分之一，只要你不是嘎嘎吃太多，蛋白质不得超标。

2、牛奶中的钙，也不会多到吸收成肾结石

问：“医生，即使蛋白质不超标，钙超标不是一样会引起肾结石吗？毕竟80%的肾结石是含钙类结石的嘛，毕竟牛奶里面的钙也很啊！”

答：看起来这样的逻辑仿佛有点道理，但是，还是错误的哈！

首先，我们人体具有强大的调节功能，当摄入了过量钙的时候，你的身体是清醒白醒的，它会在摄入了足够的钙的时候给肠道下达命令，喊它们不要再吸收钙了！所以，不管喝了多少牛奶，可以被人体吸收的钙都是有限的。

目前对成年人来说，钙的每日推荐摄入为800mg，一盒250ml的纯牛奶约含有260mg钙，作为补充钙质的优质来源，一盒牛奶补充的钙约为每日推荐摄入量的1/3，所以正常人喝牛奶并不会导致钙摄入量超标。

其次，肾结石的形成，实际上是由过多的草酸根离子主导的，而不是钙主导的，意思就是长肾结石要怪这个草酸，而不是怪人家钙。毕竟肠道内不能吸收的钙，在肠道与草酸根结合后会通过粪便排出，而体液里多余的草酸根，就会浓缩在肾脏，通过尿液排出，如果草酸多了，才容易形成肾结石。

总结

牛奶不仅是一种优质蛋白质和钙的来源，人家还含有一些其它对人体很必要的营养物质和微量元素，所以，只要你对牛奶不过敏、没有乳糖不耐受啊这些，正常人每天喝一盒牛奶是对身体非常有好处的，啥子要得肾结石这些真的不消担心。

是的，我们没有豁你，多数的肾结石患者也可以！每！天！喝！牛！奶！

问：“医生，这耽怕是有争议哦，我同事遭了肾结石就是医生喊他不要喝牛奶了喃？！”

答： 确实有一部分医生会推荐有肾结石的患者不要喝牛奶，认为对于肾结石患者应该限制钙和蛋白的摄入，以免增加肾功能负担。

但根据现在的研究看来，肾结石患者对牛奶的限制不应该这么严格。我们华西医生认为，肾结石患者不仅该喝，甚至还要鼓励他们喝牛奶！起码在睡前4小时适量摄入是没有问题的！因为，喝牛奶真的可以帮助控制肾结石患者的病情啊！

你想嘛，不被吸收的钙可以在肠道和草酸根离子结合，形成草酸钙从粪便排出，于是草酸根的吸收就相对减少了，这样既不会因为钙被大量吸收形成高钙尿，也有效降低了尿液中的草酸含量，因此，喝牛奶可以同时起到补充钙质和结合尿酸的作用。

但是，这里需要敲黑板，有一种肾结石患者，我们的确是不鼓励他们架势喝牛奶的——胱氨酸结石的患者。

因为胱氨酸是人体必需氨基酸甲硫氨酸的代谢产物，一部分病人由于基因的问题，导致胱氨酸的排泄量异常增高，容易形成胱氨酸结石，对于成年人来说，这时就需要限制蛋白质的摄入，也就是限制牛奶的摄入。

但对于儿童期的这类患者，需要权衡利弊，考虑生长发育的因素，限制可以不那么严格。

问：“咋晓得我是不是这种胱氨酸结石呢？”

答：一般情况下，肾结石80%都是草酸钙结石，其余20%是其他类型的结石。其中，胱氨酸结石是具有遗传性和高复发性，如果家族中有胱氨酸结石病史的人再加上反复发作的肾结石，那就要怀疑自己的结石有可能就是胱氨酸结石哦！

尤其需要碎石、排石的患者，还可以对“石头”做成分分析来确定最终的结石类型。

总结

所以，多数的肾结石患者可以放心喝牛奶，而家里有胱氨酸结石病史+肾结石反复发作的患者，需要咨询医生意见再来决定是不是该控制喝牛奶的量。

【对普通人】

还没有出现肾结石的人，预防的方法很简单：

多喝水！！尤其多喝白水！

另外，啥子菠菜、豆腐吃了要长肾结石啊这些也是没有道理的，还是“多喝水”才是王道。

【对有肾结石的人】

第一、还是多喝水！

肾结石患者应该大量饮水，来稀释尿中形成结石物质的浓度，减少沉积，也利于结石排出。尤其是在夏天, 当每日的尿量低于1200 mL时, 泌尿结石的复发危险性增加, 因此, 需要在一天的各个时间段, 尤其是早晚大量饮水, 避免尿液的浓缩而产生结石。

第二，针对结石成分、代谢状态来对应地调节食物构成。

草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、西红柿、芦笋、花生等摄入。高尿酸病人避免高嘌呤食物如动物内脏。

划重点1

不管你是哪种类型的肾结石患者，都应该限制钠盐、蛋白质的过量摄入，看到没有，过量！！！增加水果、蔬菜、粗粮、纤维素的摄入。

划重点2

含糖饮料(包括你们最喜欢的快乐肥宅水)真嘞会增加肾结石风险，同样是不适合肾结石患者的哈。

划两根杠的重点

慎重补钙！这里说的补钙是吃钙片啊、液体钙的那种补哈，不是指的每天喝牛奶的那种正常摄入。

有研究表明，绝经后女性同时补充维生素D和钙，患肾结石的风险会升高18%，因此最好咨询医生后再来看你该不该补、咋个补。

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