发表者：李明洲

颈动脉斑块风险大吗？

颈动脉斑块的风险与是否易损斑块有关。易损斑块比非易损斑块风险大。

颈动脉斑块的风险与其他心脑血管疾病的易患因素有较大关系，例如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、家族史、增龄、男性等因素。北京大学人民医院骨关节科李志昌

这么多因素混杂在一起，对一个个体来讲，其风险不易评估。

其群体风险如何？就是有颈动脉斑块的这伙人的风险如何？

我们有一些研究。

第一个研究：对1289例60～74岁老年白种人，随访5年。发现：有颈动脉斑块的患者发生脑卒中（缺血加出血）的风险，是无斑块的患者的3.2倍。

第二个研究：另有1393名白种人研究对象，平均随访6年。发现：有颈动脉斑块者发生卒中的风险是无斑块者的3.1倍。

第三个研究：入选6779名研究对象，平均年龄62.2岁，多民族（大部分是白种人），平均随访9.5年。发现：有颈动脉斑块者发生脑卒中或短暂性脑缺血发作的风险是无斑块者的1.4倍。

第四个研究：对6389例年龄55岁以上的白种人调查者，随访了7～10年。发现：颈动脉斑块者发生心肌梗死的风险是无斑块者的1.83倍。

第五个研究：一组白种人随访2年后发现，颈动脉斑块者发生心肌梗死的风险是无斑块者的4.15倍。

上述研究表明，有颈动脉斑块的患者的心、脑血管发病事件的发生率，高于无斑块的人群。

但是这些证据，都是来源于欧、美地区的白种人和黑种人，而东、西方人群的体质和生活习惯等存在较大差异。特别西方人群的心脑血管发病，是冠心病多于脑血管病，而我国则相反。

那么，是我国人群颈动脉斑块的风险有多大？

最近，我国的一组7017例体检者资料，随访5年。发现：颈动脉斑块患者心、脑血管事件的总发生率为3.8％，3285例体检者中五年下来发生心脑血管发病事件的总例数为124例；而没有颈动脉斑块的体检者心、脑血管事件的总发生率为1.4％，3732例体检者中五年下来发生心、脑血管发病事件的总例数为52例。

这是我国一组大规模、较长时间随访的资料，表明颈动脉斑块患者发生心脑血管事件的发生率为3.8%。这个比例不低，大约25个人中一个。我们可以参照。

解读此发生率时，谨记是这组人群的心脑血管疾病发生率，不一定是您的几率。这组人群60多岁，男的占70%多，有高血压的占50%多，有糖尿病的占10%，抽烟的占30%多，饮酒的占30%多。记着是这组人群的五年发生率。