原发性肝癌出现持续性低血糖怎么治疗?
2018年10月22日 【健康号】 周俊     阅读 8741

患者: 2012.7.27患者因右上腹剧烈疼痛,入院急诊,ct:右肝占位,原发性肝癌考虑。患者当前症状:腹部胀痛,无黄疸,腹水无,右侧腹部质地硬。恶心,饮食减少。小便正常 入杭州市省立同德医院进行介入手术治疗,术后半个月,整体状况良好,后出现低血糖症,而且之后一直用50%的葡萄糖微泵50-60ml/h维持,停用一会,即出现低血糖症状,最低时1.8。 目前这种低血糖的症状是什么原因引起的?该怎么办?患者目前的情况生存时间有多少?同济大学附属东方医院肿瘤科周俊
上海东方医院肿瘤血液科周俊

从片子上看(图像模糊),肝内肿瘤较大且多发,介入后没有得到很好地控制,肿瘤的供血动脉可能是来自肠系膜上动脉,需要下次介入时关注,尽最大可能栓塞肿瘤血管,提高疗效。

肝癌出现低血糖的情况不少见,约8%-30%,当然,您这样的程度还是比较少的。可能和以下因素有关:1、肝肿瘤缺乏糖原分解酶,葡萄糖转化为能量的效率低下,因此,每千克肝癌每天要消耗50-200克葡萄糖;2、巨块型肝癌患者正常肝组织减少,该患者介入治疗后正常肝功能减退引起糖原储备量低下,对胰岛素的灭活作用降低;3、肝癌分泌胰岛素样物质,葡萄糖利用率增加。

通过以上分析,我认为该患者需要先支持保肝,待肝功能恢复后再一次介入治疗,栓塞肝内肿瘤血管,控制肝癌病灶,有望控制低血糖。

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