颈椎病是一种常见病与多发病，影响人群范围较广，从21 -83 岁均可患病，患病率高达64. 52% 以上。一般而言，颈椎病是中老年人的一种多发病，40-60 岁为高发年龄，而70 岁以后患病率达90%。但近年来的研究表明，颈椎病患病率呈现年轻化趋势。传统的颈椎手术虽有较好的临床疗效，但也有一些术后并发症。随着对颈椎病的基础研究、影像学诊断技术和微创手术技术的进步，近10余年来，颈椎病的微创治疗方面得到了迅速发展。天津市人民医院脊柱外科宋海峰

    目前颈椎显微脊柱外科技术的范畴包括：

    1.经皮穿刺脊柱外科技术：经皮穿刺或微小切口，运用特殊器械和装置，施行脊柱微创手术。

    2. 脊柱显微外科技术：运用手术显微镜或高倍放大镜．放大手术视野进行手术操作。

    3.内窥镜辅助下脊柱外科技术：通过若干个皮肤通道或微小切口到站脊柱，利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。

    常见颈椎显微脊柱外科术式特点

    1.经皮穿刺脊柱外科技术。常见技术分为：

    1）.颈椎病椎间盘经皮切吸术：适于早期颈椎病。

    2）.经皮穿刺激光汽化颈椎间盘减压术：适于早期颈椎病，适应证与禁忌证还有争议。

    3）.经皮穿刺颈椎间盘髓核成形术：临床应用时间短，病例量有限。

    2．脊柱显微外科技术：显微镜辅助下颈椎前路手术（这是我院主要开展的颈椎显微外科手术）。

    优点：

    1）. 不过分追求“小切口式的微创”，而强调“切口内微创”和精细化操作，从而降低并发症发生率。其本质上更接近于开放手术，是一种“显微”的开放手术。

    2）.提高颈椎前路减压手术的精确性、有效性和安全性。镜下显露清晰度高，令术者对微小组织的辨认非常有把握，其操作的精确性、精细性非常规手术能比。

    3）. 扩大颈椎前路减压的适应证范围。安全性的提高，使得一些被认为从前路减压较为困难和危险的而施行颈后路手术的病例，也可以纳入适应证范围。

    不足：手术切口较内窥镜辅助下颈椎手术略大。

    3.内窥镜辅助下脊柱外科技术：颈椎间盘内窥镜手术（MED ）

    与开放手术相比比较，在椎间盘镜系统辅助下手术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症的优点：创伤少、安全性好、操作较简单、不损伤颈椎骨质结构，对颈椎前后柱稳定性影响少，不影响第二次开放手术。术后颈部瘢痕小。

    不足：适应证较显微镜辅助下颈椎手术窄；镜下放大倍数有限；操作较显微镜辅助下颈椎手术复杂。

    患者在选择是否接受颈椎微创手术时，应当了解以下几点：

    1.颈椎显微外科手术前景是十分激动人心的，但目前与传统手术的关系是互相补充，而不能相互取代。

    2.微创手术同样有手术风险，那种“不妨先微创治疗，无效后再做手术也不迟”的观点不正确。

    3.适合微创技术的颈椎疾病有一定限度，通常比常规手术适应范围更窄。