这个是我收治的一位病人，来跟大家分享，做为前车之鉴。

病例资料：

患者，因“双眼视力下降伴眼球胀痛1月余”入我院。既往已经在当地医院当做“急性闭角型青光眼”经过反复的眼球穿刺、虹膜激光、甘露醇静滴、以及大量的眼药水及口服药治疗了1个多月，但是眼压居高不下。来到我院的时候患者两眼无神、神情沮丧。那么为什么这个患者的青光眼如此顽固？

我做了查体发现了有意义的阳性体征：右眼∶裸眼视力0.12，前房浅，晶体震颤，散瞳晶体赤道部可见，9点-2点范围，皮质混浊，视盘色淡，C/D=0.5。用药后NCT∶46mmHg。左眼∶裸眼视力0.06，前房浅，瞳孔中等大小，对光反射欠灵敏，晶体震颤，散瞳晶体赤道部可见，11点-3点范围，皮质混浊，核浑浊明显，视盘色苍白，C/D=0.8。用药后NCT∶42mmHg。

经过这样详细查体我修正当地医院诊断为：双眼继发性青光眼，双眼晶状体半脱位，双眼年龄相关性白内障

修正用药方案：从毛果芸香碱缩瞳改为美多丽散瞳，继续其他降眼压药物治疗。

制定手术方案：左眼超声乳化白内障摘除+张力环辅助人工晶状体植入+房角分离术

手术过程：

1）术中见将近180度的晶状体半脱位


2）在脱位晶体上做连续环形撕囊


3）在虹膜拉钩辅助下充分的水分离和水分层
4）低流量、低负压，对囊带不产生任何压力的情况下完成超声乳化吸除混浊的晶体


5）植入囊袋张力环
6）成功植入人工晶体