老年人心绞痛临床表现多不典型，以不稳定型较为常见。大部分老年人的心绞痛往往不如青壮年患者剧烈，常缺乏心前区疼痛，或疼痛不典型，不是压榨样疼痛，常表现为心前区不适、心悸、闷压感，也有主诉牙痛、咽痛、肩背痛、上腹痛、心窝部疼痛。

有的心绞痛患者发作时，常常表现为活动中出现呼吸困难，实际上这种模糊不清的症状就是心肌缺血的表现。

有的表现为胃肠道症状(腹痛、恶心呕吐)或神经精神症状。

由此可见，心绞痛症状或者被合并的其他疾病的症状所掩盖，或者由于老年人感觉迟钝、记忆力减退而不易表达出来，同时缺乏急性心肌缺血性心电图改变，易被误诊误治。