胃食管反流病（GERD）概念介绍

胡志伟  汪忠镐*  第二炮兵总医院 胃食管反流中心

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种由胃内容物反流到食管、口腔、喉气管和/或肺引起相应症状及并发症的一种疾病。

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. Feb 19 2013中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心胡志伟

胃食管反流病四期图解

A：胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、腹胀、吞咽困难等症状。

B：咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽部异物感、癔球症、咳粘液、声音嘶哑等。

C：口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起反酸、反食、口酸、口苦、牙浸蚀症、口腔溃疡、流涕、鼻后滴流、鼻塞、耳鸣、听力下降等。

D：喉气管期：反流物进入喉气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、气管炎、吸入性肺炎、支气管扩张、肺纤维化等，甚至发生喉痉挛窒息危及生命。

胃食管喉气管综合征(gastroesophago—larygotracheal syndrome，GELTS)：GERD引起的以咽喉部为核心的、常以呼吸道表现尤其是哮喘、喉气管痉挛为突出点的、涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的一系列相应临床表现，或者是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器，以喉气道为喘息发生器的新的临床症候群。

汪忠镐, 刘建军, 陈秀, et al. 胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例. 临床误诊误治 2007; (05): 1-4+99.

其他几种特殊的反流病

贲门失弛缓症：由于食物和反流物无法从扩张的食管中排空，而造成的明显烧心、发酸和反食、以及吸入症状。可称为食管反流，部分患者需手术治疗。

十二指肠上动脉压迫综合征：肠系膜上动脉压迫十二指肠而导致的间断性上消化道梗阻，可继发十二指肠胃食管反流，部分患者需手术治疗。

食管或贲门切除术后反流：失去贲门和食管括约肌，加上食管动力受损，食管无抗反流屏障，常顽固的胃食管反流，部分患者需手术治疗。

胃大部切除术后反流：常引起十二指肠胃反流，进而引起胃食管反流，药物治疗效果往往不佳，部分患者需手术治疗。