原创 急性腰扭伤的治疗
2018年12月31日 【健康号】 王井泉     阅读 8717

   急性腰扭伤临床常见,是提物过重、姿势不良、过度或不当运动造成的腰部肌肉、韧带、筋膜、后关节急性创伤,包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和关节突关节滑膜嵌顿等。
  诊断
1、多见于青壮年体力劳动、体育运动者,久坐及腰部长时间受震荡的长途运输或出租司机及中年女性、后关节及腰骶角异常者等,多因突然体位改变、弯腰负重而发作,严重可合并腰椎关节突关节囊撕裂,甚至关节突、棘突骨折。
2、腰部疼痛(或伴交锁感)、腰部呈前倾强迫位,活动受限,行走困难;较重者则腰部僵直剧痛,轻微的活动甚至说话、呼吸等都感到腰痛难忍。受伤时腰部可有响声或撕裂感,伤后立即出现腰部剧痛。
3、触诊腰部僵硬感和肌痉挛,脊柱生理弧度改变。棘突旁、棘突间、腰骶关节、竖脊肌或横突有压痛;一般无下肢疼痛或麻木等神经根刺激体征;屈腰屈膝试验阳性提示棘间韧带或腰骶、髂腰韧带损伤。
4、应摄影腰椎正侧位X线片,以排除骨性改变,并进一步分析腰椎退变情况,为选择推拿手法提供依据,部分病人可加摄双斜位X线片。
  中医证候分类
1、气滞血瘀:闪挫及强力负重后,腰部剧烈疼痛,腰肌痉挛,腰部不能挺直,俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点,舌苔薄,脉弦紧。
2、椎骨错缝:突然性体位改变后,腰痛伴交锁感或脱臼感,腰部挺直,活动困难。舌质淡红苔薄,脉弦紧。
  治疗方案
1、气滞血瘀:活血化瘀,行气止痛。局部拒按者应先取远端穴位,待转为可按时,再用手法治疗局部,局部手法宜采用按揉法、擦法等;局部放松后,可用背法,或腰部旋转扳法。
2、椎骨错缝:疏经通络,调整止痛。腰部施以按揉法、滚法。局部采用按揉法、弹拨法、擦法。局部放松后,用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法调整关节突关节错缝。
3、其他疗法
a、针灸:局部阿是穴和寻经取穴相结合。
b、热敷:可用中药热敷方湿热敷,以配合的法治疗。
c、敷贴:适用于气滞血瘀证患者,外用活血止痛的药膏敷贴。
d、火罐:适用于气滞血瘀证患者,必要时放血。
e、牵引:骨盆牵引对椎骨错缝证部分患者有明显效果。
f、封闭:局部压痛点封闭。
g、药物:可用复方丹参改善微循环,部分时间长可用甘露醇或七叶皂甙钠脱水。
h、卧硬板床休息,减少腰部运动,增加腰部活动或使用腰围。
   注意
1、排除骨性损伤和严重的韧带撕裂伤,各型的急性腰扭伤患者均可采用推拿治疗。
2、卧硬板床,酌情腰部制动3-5日。
3、症状缓解后,适当加强腰部肌肉锻炼。
 预后
   该病治疗疗效可靠,一般预后较好。

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王井泉
副主任医师
长沙市中心医院
中医科,中医康复医学...
从事针灸康复十余年,主攻针灸、中药等传统方法治疗中风偏瘫、脑源性疾病、难治性面瘫、周围神经... 更多
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