现在，人们对抑郁症和抗抑郁药有了更多的了解，但仍然存在误区。“抑郁症就像是心理感冒〞，随着这种认识的传播，人们开始

坦然接受抑郁症，并且接受抗抑郁药物治疗的人也越来越多。但是对待抑郁症的治疗可不能像对待感冒的治疗那样想当然，抗抑郁药需在医生的指导下服用。自作主张服用抗抑郁药，危害不少。

“心理感冒”用药，不似感冒用药

掩盖病情

小王是个情绪波动较大的人，有时开朗，有时沉默。最近他常说活着没意思，也不愿看医生。王妈妈很着急，想起有个小姐妹也有

类似表现，服用盐酸氟西汀（百忧解）后好了。王妈妈托人弄来几盒盐酸氟西汀劝儿子服用。几周后，儿子有笑容了，但脾气也越来越大，以前对人很礼貌，现在却口无遮拦，而且一下子出手大方。并且有一次在餐馆竟然为一点小事与 邻桌发生冲突，大打出手，头部还受伤缝了几针。这下王妈妈不敢念慢了，拉着儿子去看了心理医生，医生考虑小王是双相障碍，服用抗忧郁药物后导致了躁狂发作。

医生点评：简单的说，抑郁症有二种：单相

抑郁和双相抑郁，这二种抑郁症的治疗是不同的。仔细询问病史，临床上至少有1/5的抑郁症患者是双相抑郁。如果没有及时诊断出双相抑郁，仅用抗抑郁药治疗，会使双相

抑郁快速转相（由抑郁状态转变为躁狅状态），给本人及家人带来危害，甚至会演变成快速循环型的双相障碍，使病情难以控制。因此当怀疑自己或家人患了抑郁症时，最好去专业机构诊治，明确诊断后制定治疗方案。

副反应大

老张原来是单位的领导，退休后一直没有适应“闲”下来的生活。最近又查出患了冠心病、青光眼，为此他几个月来一直闷闷不乐,茶饭不思,对什么也不感兴趣。他爱人有

抑郁症，一直在服用多虑平，于是她按照自己的经验，给老伴服用自己的药。老张用了

多虑平后，眼睛变得又千叉痛，视物模糊，还出现心慌、胸闷，这才去医院。医生询问

老张的病史，做了一些检查，认为老张的确是患了抑郁症，但服用多虑平后出现了严重的副反应。

医生点评：不少患者喜欢打听其他患者在吃

什么药，甚至会要求医生也给自己吃同样的药。但是，同样是抑郁症，不同的人，适合的治疗方案可能不一样；同一种药物，对这个患者效果好，副反应小，但对另一个患者

可能是效果差，副反应大。医生选择治疗方案时会综合考虑患者的年龄、症状、病程、共病情况等来选择用药。所以，适合自己的药物，才是最好的药物。

药物相互作用

周阿姨有糖尿病，最近又患了抑郁症，去医院看过医生，服用了一段时问的西酞普兰，症状已有明显改善。女儿听说母亲在吃抗抑郁药，她想起婆婆去年也服用过抗抑郁药，现在家里还剩好几盒，反正都是抗抑郁药，不如拿来给妈妈吃。周阿姨吃了女儿拿来的药后，一天突然昏了过去，家人忙把她送到医院抢救，结果发现是低血糖昏迷。

医生点评：医生在为患者诊疗时会询问过去的疾病史、目前在服用什么药物，然后再制定治疗方案。除了药物本身可能出现的副反应外，同时服用不同的药物，它们之问也可

能会产生相互作用，使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，影响治疗效果，甚至危害用药者。周阿姨服用的降糖药与女儿给的抗抑郁剂间就是发生了相互作用，使原来降糖药的药效加强，引起了低血糖昏迷。

似是而非

小明是高三学生。因为备考压力很大，胃口不好，经常失眠。几天前，模拟考试成绩出来了，，不理想，小明很难过，有时还暗自垂泪。他妈妈心想：儿子不会是得了抑郁症吧？她想带儿子去看心理医生，又怕影响不好。她弄来两盒抗抑郁药，劝儿子吃。儿子吃了以后出现头晕、头痛、恶心等症状。他妈妈很担心，只好带他去看医生。医生与小明交谈后，认为小明暂时不用服药。

医生点评：抑郁症是一组症状群，而不仅是情绪低落，而且这些症状持续至少2周以上。另外很多症状是与现实不符的，如很多

抑郁症患者觉得自己工作能力下降了，脑子笨了，可他的同事、家人并没有这样的感觉。遭遇挫折、环境改变时出现短期的抑郁

症状不一定是抑郁症，这时进行心理疏导就可以了。有抑郁情绪不代表有抑郁症，而且抑郁症有不同的类型。服用抗抑郁药前一定要经过医生诊断，确诊为抑郁症患者后，才在医生的指导下用药。

Tips：抑郁症除了药物治疗，心理治疗也是有效的治疗手段之一。药物治疗能够较快的缓解症状，心理治疗起效较慢，但能增加对自我的认识，更好的接纳自我，适应环境，使患者更持久的摆脱抑郁症的困扰。

注：本文发表于 《大众医学》杂志2010年

第7期《药物安全》栏目