第四章  运动症状(5)

吞咽困难。虽然这并不会发生在疾病的早期，但许多帕金森病患者会由于喉部肌肉功能受损而导致吞咽困难。吞咽动作需要肌肉间非常协调，涉及舌头和下颌肌肉、口腔后部肌肉和食道肌肉，肌肉运动缓慢或僵硬都会妨碍吞咽。由于食物或液体可能进入肺部，吞咽困难可能会导致吸入性肺炎，这是导致帕金森病患者死亡最常见的原因之一。(事实上，大多数帕金森病患者死于与帕金森病无关的原因，比如心脏病。)

为了防止这些问题，我尽量小口吃食物，并完全咀嚼后再吃下一口。当我记得这样做时效果很好。我还咨询了吞咽治疗师关于摄入液体的问题，她建议我吞咽时下巴向下，这样做可以防止我呛咳甚至窒息。

和许多帕金森病患者一样，我吞咽唾液的频率也比正常人低，这会导致流口水。流口水不仅不雅观并让人尴尬，还会导致唾液吸入肺部，从而导致肺炎。

我的神经科医生给我开了阿托品来缓解我的流口水问题。这是一种眼药水，但我是滴在口中。如果我每天在舌下滴上3或4次阿托品，流口水就会减轻。虽然我觉得增加一种药物很烦人，但比起不服用它的后果，还是好接受多了。

说话困难。帕金森病患者大多在病程中某个时间出现言语和声音障碍。最常见的问题包括说话无力、吞吞吐吐、含糊不清、发音不准以及说话吞字。导致这些发音症状的确切原因还不清楚。

我的情况是，确诊三四年后，我的声音明显变得无力，而我完全没有意识到这个变化。当乔安妮注意到我说话声音不够大，以至于她听不清我说话时，我先是觉得乔安妮的听力变差了，而不是我的说话有问题。

其实我该知道的，我早就发现有时我说话含糊。虽然我不知道为什么，但我有时很难像从前一样清晰有力地讲话。我没注意到说话含糊和音量之间有什么关系，也没有认识到(或者说不愿认识)帕金森病与说话所需要的肌肉协调之间的关系。

当我的神经科医生建议我去看语言治疗师时，我无法再继续逃避乔安妮(和我的儿子们)所坚持的事实：我的声音出了问题。咨询了语言治疗师后，我的声音变好了。语言疗法对帕金森病患者的价值将在第七章详述。