一、性激素检查的小常识：验血时间问题

1、首次检查基础性激素之前至少一个月禁用性激素类药物，否则结果不可靠，但是治疗后需要复查性激素者除外。
2、月经第2～5天检测的称为基础性激素水平，第3天测定最佳。此时检查性激素5项即可，可不查孕酮（孕酮应在黄体期检查，即月经21天或排卵后7天）；但若无法确定阴道流血是否为月经，则应查6项，以防误诊（根据孕酮结果可大概判断月经周期）。
3、如果月经已两个月甚至更久没来，且排除怀孕，阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡且内膜厚度﹤5mm，也可看作是基础状态，同样可以抽血查激素，而不必等月经来潮。
4、禁食问题：如果仅查性激素六项可以进食早餐，清淡些即可，但进食半小时内不要抽血，以免影响准确性。但是，医生经常还会同时检测一些其他指标，比如胰岛素、血糖、血脂、性激素结合球蛋白等等，这些就必须空腹了，因此如果你不能确定是否有这些项目，还是空腹为宜。
5、泌乳素（PRL）的测定要求：任一天早晨空腹或进食碳水化合物早餐，于9~10时到达，静坐半小时后取血。
6、分期问题
卵泡期——从月经第1天至排卵（一般为月经第14天左右）前；
排卵期——排卵日（下次月经的前14天）前后；
黄体期——排卵后至下次月经前；
绝经期——顾名思义，就是绝经后的时期。我们一般抽血在月经第2-5天，属于“早卵泡期”。

二、性激素常用检查项目

性激素六项：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）
E2（雌二醇）、P（孕酮）、PRL（泌乳素）

临床上根据具体的疾病会增加的一些常用性激素：
AD（雄烯二酮）、DHEAS（硫酸脱氢表雄酮）、
HBSAG(性激素结合球蛋白）、F（皮质醇）、
17ɑ-OHP(17羟孕酮）、甲状腺激素、
AMH（抗苗勒氏管激素）

对于PCOS肥胖或者怀疑代谢问题的：
OGTT(糖耐量试验）、IRT（胰岛素释放试验）
血脂


三．如何看激素检查值
1）早卵泡期理想值：
一般情况下例假第三天早卵泡期，FSH、LH两者数值比较接近1：1，且数值都在5--8IU/L左右，E2在30--50ng/ml以内，PRL在正常范围以内，T在正常值的中值，P小于1ng/ml，这样的激素水平比较理想。AMH在3-5左右。
如果有以下激素都应该在正常范围内
AD（雄烯二酮）、DHEAS（硫酸脱氢表雄酮）、HBSAG(性激素结合球蛋白）、F（皮质醇）、17ɑ-OHP(17羟孕酮）、甲状腺激素

2）第一组：FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）
基础正常值为5～10IU/L，且两者数值较接近为佳。
a.卵巢功能减退或衰竭：FSH或LH升高提示卵巢功能下降，数值越高功能越差。
①FSH>10-15IU/L，提示卵巢功能减退，生殖能力下降。
②若年龄<40岁，fsh>25IU/L，这是卵巢早衰的预警，应引起重视。
③LH和FSH均>40IU/L提示卵巢功能衰竭，即出现绝经。
FSH/LH﹥2：提示卵巢储备功能不良。这种情况下，单独看LH和FSH的话可能都在正常范围，但这已是卵巢功能衰退的前兆。

LH/FSH﹥2：可作为诊断PCOS的参考指标，因为这是不排卵的表现。

LH和FSH均＜５IU/L，提示脑垂体功能异常；或者与用药有关（用GnRH-a类药物或避孕药可出现这两项化验结果偏低）。

3）第二组：雌二醇（E2）和孕酮（P）
早卵泡期雌二醇
雌二醇E2＜73.2pmol/L（20pg/ml），年龄小于40岁，提示卵巢早衰(POF)。
雌二醇E2＞367pmol/L（100pg/ml），提示卵巢储备功能较差，生育力下降。
P（孕酮）
基础正常值一般＜3.18nmol/L(1ng/ml)
a.判断排卵：黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，否则可能无排卵；
b.诊断黄体功能不全：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)，或者早孕期间（孕10周前）P＜47.7nmol/L(15ng/ml)，可考虑黄体功能不全。

4）第三组：催乳素（PRL）和睾酮（T）
这两种激素主要看是否高于正常，若高于正常，分别是高催乳素血症，高雄激素血症。
高催乳素血症可能导致月经过少、月经稀发、闭经、溢乳、不孕、阴道分泌物减少等。
高雄激素血症可能导致月经稀发、闭经、不孕、痤疮、多毛、肥胖等，也是多囊卵巢综合征的一个重要指标。
多囊卵巢综合征还要看雄激素和雌激素的比值，雄激素和雌激素比值大于1：1提示雄激素作用过强。
对于多囊卵巢综合征，临床中常加测性激素结合球蛋白、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等指标提高检测准确性，并鉴别高雄激素产生来源；

4）抗苗勒氏管激素AMH
抗苗勒管激素是由卵巢小卵泡分泌的一种糖蛋白，是反应卵巢功能最灵敏的指标。卵巢小卵泡数越多，血清AMH浓度越高。不受女性生理周期影响，可以在任何时候检查，AMH正常范围2-7ng/ml,AMH值小于2ng/ml提示卵泡数量不足，卵巢低反应。AMH值小于0.7ng/ml卵子库存严重不足，几乎难以受孕，AMH值小于0.086ng/ml绝经。AMH大于7提示多囊卵巢综合征。