原创 骨转移癌的治疗
2019年06月03日 【健康号】 臧爱华     阅读 8470

   骨转移是恶性肿瘤最常见的转移方式,人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性,在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌、肝癌、胃肠癌、黑色素瘤、甲状腺癌等肿瘤骨转移的发生率是20%~75%,多发性骨髓瘤更是以骨骼病变为主。骨转移癌可以累计人体每一块骨骼,但是以人体中轴骨出现骨转移的比率多见,脊柱的胸段、腰段、肋骨、骨盆、胸骨的发生率较高,而下颌骨以上、膝关节以下、肘关节以下的远端骨骼较少被累及。骨转移癌大多为多发部位,少数为单发病变,仅占9%。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

骨转移的病人,主要症状是疼痛,影响病人的运动功能和休息。骨转移的疼痛是持续性疼痛,活动时或体位改变时疼痛加重。如果没有其它部位转移,只是骨转移癌短期内对生命没有威胁,如果不进行抗肿瘤治疗,病情进一步发展,出现骨髓转移、肝转移、脑转移等,生命的危险期就来临。

   骨转移癌的治疗:

(1)对骨转移病灶进行放疗有止痛和预防病理性骨折的双重作用,对承重骨或疼痛的骨骼进行放疗是有益的;

(2)双磷酸盐的应用,至少要用到6个月,适当补充钙剂和维生素D;双磷酸盐也有毒副反应,要在医生的指导下应用。

(3)抗肿瘤全身治疗:根据原发病种选用抗肿瘤治疗。如果是肺癌,病人身体情况好,可以化疗,至于是一线还是二线要看以前是否做过化疗。不能耐受化疗的病人,可以用分子靶向治疗。如果是乳腺癌,激素受体阳性的可以选用内分泌治疗或化疗和内分泌治疗序贯进行。如果是前列腺癌,选用内分泌治疗,可以使约90%的病人单纯内分泌治疗有效。

(4)疼痛没有控制时,根据疼痛评估要用止痛药物治疗。非甾体类解热镇痛药和阿片类镇痛药合用,可以起到事半功倍的效果。不同作用机制的药合用可以增加止痛效果,减少每一种药的剂量,减少毒副反应的发生。癌性疼痛的止痛治疗要选择无创给药的途径。(详见www.cancercarecn.org)。


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臧爱华
主任医师
湖北省肿瘤医院
腹部肿瘤内科,肿瘤内...
在肿瘤内科工作了36年,对肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤、软组织肿瘤、多发性骨髓瘤等常... 更多
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