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17岁的女孩,右髋疼痛1年加重1月,屈髋疼痛受限。X线检查显示双侧髋关节发育不良,对于这样的病人,是继续保守、等待还是积极手术保髋治疗呢?解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)骨科常红星
X线片显示右髋臼顶关节面硬化,臼顶倾斜角右侧22.8°/左侧19.8°,CE角右侧8.7°/左侧19°,前CE角右侧12°/左侧35.8°。右侧股骨头覆盖明显减小。
查体显示右侧屈髋疼痛明显,考虑髋臼盂唇损伤。
经全面检查后决定行髋臼周围截骨术。自从1988年伯尔尼大学Ganz等报告应用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来,该术式得到国内外广泛认可与应用。髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面,使髋关节旋转中心内移、减小髋关节负重面软骨应力,从而达到预防和推迟骨关节炎发生的目的。
术中右髋臼周围截骨内固定透视影像。术中探查关节囊发现存在盂唇损伤、囊肿形成,行盂唇成型清理。
术后X线显示右髋臼顶倾斜角恢复为5.5°,外CE角29°。右侧髋臼负重关节面和股骨头覆盖基本恢复正常,有利于关节的长期生存。
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