很多疑似或明确前列腺炎的患者，特别是年轻的小伙伴们，会通过门诊、网络等各种途径咨询医生，“尿不尽感”、“下腹疼痛不适”、“尿频尿急尿痛”是小伙伴们最常用的词汇，如何从看似错综复杂、“迁延不愈”的病因中准确的找出“罪魁祸首”并“彻底根治”，这是前来咨询的小伙伴们最关心的问题。

其实，前列腺炎并不是一个独立的疾病，而是一组常见于成年男性的症候群，据资料统计显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，在我国约占泌尿男科门诊的8%-25%，在欧美国家的社区基础医疗系统亦是50岁以下男性最常见的就诊原因。前列腺炎可以产生一系列症状，进而影响患者的工作和生活，同时也可以影响性功能，甚至给众多患者，特别是年轻的小伙伴们，带来严重的心理负担，因此，1998年11月在美国华盛顿召开的第一届国际前列腺炎协作组织会议上已明确提出：前列腺炎是一个非常重要的健康问题。

要想知道自己是否患有前列腺炎以及治疗效果如何，必须要仔细了解前列腺炎的诊断分型，目前最有效、最常用的是1995年美国国立卫生院（NIH）制定的分型方法：

I型：急性细菌性前列腺炎。症状主要为起病急，突然发热，可伴有持续显著的尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，尿液检查提示白细胞计数显著升高，血或尿液的细菌培养阳性。

II型：慢性细菌性前列腺炎。有反复发作的下尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛不适等，持续时间超过3个月，尿液或前列腺液的常规检查可发现白细胞计数显著升高，细菌培养阳性。

III型：慢性骨盆疼痛综合征。此型最常见，约占所用慢性前列腺炎患者的90%以上。主要症状为长期、反复的骨盆区域（也就是小伙伴们常说的“下腹部”）疼痛不适，持续时间超过3个月，可以伴有不同程度的排尿不适症状和性功能障碍，有时也会伴有血精、终末血尿、尿道分泌物等，常给患者带来一定程度的心理负担，影响患者的生活质量。

该型又可细分为IIIA（炎症性）和IIIB（非炎症性）两种类型，IIIA型患者尿液或前列腺液常规检查可见白细胞计数升高，IIIB型患者的白细胞则在正常范围，两种类型患者的细菌培养均为阴性。根据文献报道，IIIA和IIIB两种类型患者各占50%。

IV型：无症状性前列腺炎。此类患者通常无任何不适症状，仅在做前列腺相关检查或手术治疗（如前列腺电切术）时才发现炎症证据。

通过了解上述分型依据，其实对于诊断前列腺炎并不困难。除了详细、准确的询问病史、症状特点以外，还要结合专业医生的查体、尿液或前列腺液的化验检查，可以对前列腺炎做出一个初步的排查。但是，与前列腺炎具有类似症状的疾病种类繁多，所以在开始治疗之前，进行泌尿系统B超等辅助检查也是十分必要的，可以排除其他一些容易混淆的疾病。

在前列腺炎的治疗方面，应采取个体化的综合治疗方案：

I型：主要是应用广谱抗生素、对症和支持治疗，必须由医生指导进行规范治疗。

II型：根据尿液或前列腺液的细菌培养结果选择敏感口服抗生素为主，疗程一般为4-6周，可以结合α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状，要定期进行效果评价并调整药物方案。

III型：可以应用α-受体阻滞剂、植物制剂、中成药、非甾体抗炎镇痛药或M-受体阻滞剂等药物改善症状，对于 IIIA型患者则需加用口服抗生素2-4周，然后根据疗效反馈调整方案。

IV型：一般无需治疗。

对于II、III型的慢性前列腺炎患者，应以上述规范的个体化药物治疗为主，也可以选择其他的一些辅助措施，比如前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗等，但是强烈建议小伙伴们谨慎选择，一定要有正规、专业的临床医师进行指导，切勿盲从！

前列腺炎，特别是慢性前列腺炎的预防，是非常重要的。无论是真正的前列腺炎患者，还是正常人群，都应该保持健康的饮食、作息规律，特别是在治疗期间，建议戒酒、戒烟，忌辛辣刺激食物，避免长时间憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼，保持规律的性生活，这些不仅有助于改善前列腺炎症状、确保治疗效果，还可以有效的预防前列腺炎、减少疾病复发率。

最后，需要特别强调的是，年轻的小伙伴们一定要保持积极、健康向上的心态，面对激烈的社会竞争压力，很多小伙伴会“深陷其中、迷失自我”，甚至“无法自拔”，往往造成“轻微症状无限放大”、“小病变大病”、“无病乱投医”的乱象，不仅会给小伙伴们带来不必要的经济损失，更会损害身体健康。所以，建议小伙伴们一定要通过正规渠道寻医问诊。

荆涛

青岛大学附属医院泌尿外科主治医师

从事泌尿外科临床工作10余年，曾于2012年参加全国青年泌尿外科医师技能大赛并荣获三等奖，已熟练掌握泌尿生殖系统常见病、多发病的诊治，致力于前列腺癌、膀胱癌的相关基础研究及临床诊疗进展，能够独立开展泌尿系统常规腔镜微创诊疗手术，作为第一助手每年参与完成泌尿系统各级各类疑难复杂手术近300例，例如达芬奇机器人肾癌根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、巨大腹膜后肿瘤切除术等，尤其在泌尿系统疾病腹腔镜手术方面有一定的专项研究。