对于PGDM及GDM患者,应进行糖尿病教育,指导其饮食营养、运动治疗及监测血糖方案。
饮食指导
实行少量多餐,每日分5~6餐。选择低升糖指数的碳水化合物;适当限制饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等;推荐每日摄入25~30g膳食纤维,可选用燕麦片、荞麦面等粗杂粮,以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
运动指导
进餐30分钟后进行低至中等强度的有氧运动(如步行),每次运动时间控制在30~40分钟,运动后休息30分钟。每周3~4次为宜。运动时应随身携带饼干或糖果,有低血糖征兆时可及时食用。
自我血糖监测
鼓励通过自我血糖监测检查空腹、餐前血糖,餐后1~2小时血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖4~6次。血糖控制目标是空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3mmol/L,1hPG≤7.8mmol/L,或2hPG≤6.7mmol/L。
通过生活方式干预血糖仍不能达标的GDM孕妇应首先推荐应用
胰岛素控制血糖。最符合生理要求的胰岛素治疗方案为:基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。由于妊娠期餐后血糖升高显著,一般不推荐常规应用预混胰岛素。