随着生活水平的提高，越来越多的国人开始重视自己的健康，每年定期去参加体检，低剂量螺旋CT则成为了重点检查项目。在临床上经常有病人或其家属带着胸部CT来咨询：医生，我体检发现肺部有一个或者几个小结节，那结节是良性的还是恶性的？该如何处理呢？患者希望能够得到一个明确的答复，同样的问题甚至可以咨询不同的医院、不同的医生。那么，发现肺部结节究竟该怎么办，且听我给大家讲讲肺部小结节的科普常识和处理方法。


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首先，我们要知道什么是肺部结节？肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。而胸部薄层CT扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10mm的结节。

那么，肺部结节就一定是肺癌吗？其实很多肺部疾病都会形成结节，比如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性血管瘤等；恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。


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发现了肺部结节该如何处理呢？发现肺部小结节需综合考虑，包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标。据人群大样本的统计表明，直径大于10mm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上，这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况作出判断，进行必要的随诊观察或手术治疗[1]。

一谈到手术，有的人就会有顾虑：如果是肺癌，通过手术能治好吗？手术创伤大吗？患者是不是很遭罪？下面我为大家一一解答

首先，肺癌治疗首选外科手术，根治性手术至今仍是唯一有可能使肺癌患者获得治愈的治疗方式[2]。文献报道通过外科手术I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上[3]。（注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年）。

其次，绝大部分早期肺癌的切除均可在胸腔镜下操作完成，胸腔镜手术具有手术创伤小、恢复快、并发症发生少的优点，患者术后第二天即可下床活动，一周左右即可出院，较传统的开胸手术痛苦明显减轻。

而对于局部中晚期肺癌患者，同样可以通过以外科手术为主的多学科综合治疗获得较好的疗效。总之，通过早发现，早诊断，早治疗，绝大多数早期肺癌患者可以达到临床治愈。

参考文献：
1.NaidichDP,BankierAA,MacmahonH,etal.RecommendationsfortheManagementofsubsolidpulmonarynodulesdetectedatCT:astatementfromtheFleischnerSociety.Radiology,2013;266:304-317.
2.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:Non-SmallCellLungCancer(Version1.2018).
3.RaziSS,JohnMM,SainathanS,StavropoulosC.SublobarresectionisequivalenttolobectomyforT1anon-smallcelllungcancerintheelderly:aSurveillance,Epidemiology,andEndResultsdatabaseanalysis[J].SurgRes.2016,200(2):683-689.