朋友的AFP升高，恶心呕吐，无食欲，她用百度搜索，怀疑自己得了肝癌…她真的得肝癌了么？一女性大量腹水、CA125升高，妇科B超发现卵巢有囊性包块，她是卵巢癌么？

肿瘤标志物.jpg天津市静海区医院心血管内科宫克旭

恶性肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势，人们“谈癌色变”。癌症的病人往往会出现特定的血液肿瘤标志物的升高，比如肝癌的病人甲胎蛋白(AFP）升高，卵巢癌的病人糖链125（CA125）升高等等……

但肿瘤标志物升高的一定是癌症吗？让我们来看以下两个例子：

例1：

午夜电话铃声响起，一个朋友焦急地告诉我，她的甲胎蛋白（AFP）升高，同时有恶心呕吐，不想吃饭，她自己根据百度的搜索结果，怀疑自己得肝癌了，问该我怎么办？

我问她有没有乙型肝炎病史、肝区疼痛、小便发黄等，她都否认了。后来我问了她的月经史，她说停经已经2个月多了。我笑了，说：“恭喜你，你要做妈妈了！”我朋友一头雾水，经过我的一番解释，破涕为笑！

AFP称为“甲胎蛋白”， AFP是诊断肝癌最特异的标志物，阳性率为70-90%，正常人血清中AFP含微量，小于20ug/L，部分肝炎、肝硬化及少数消化道肿瘤转移到肝脏时也可以检测到AFP，但升高程度不如肝癌。因为甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，所以妊娠期妇女和新生儿甲胎蛋白是会升高的，怀孕7至8月时AFP值达到最高峰。只要AFP的值低于400μg/L，都属于正常。

甲胎蛋白（AFP）升高不一定是肝癌，也可能是怀孕了。

例2：

一位年轻女性，28岁，因大量腹水、CA125明显升高，妇科B超发现卵巢有个囊性包块，考虑卵巢癌，开腹做卵巢癌手术，结果术中发现卵巢是正常的，再剖腹探查，也没发现腹腔脏器有器质性的问题，只好关腹结束手术。结果手术当天患者出现明显的胸闷气喘，不能平卧，经心内科会诊，考虑急性左心衰竭。

CA125 升高可见于卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及间皮细胞癌等。心功能衰竭时心室壁的张力增加也导致间皮细胞分泌CA125增加，在非肿瘤的情况下，刺激浆膜导致的炎症、机械压力及液体潴留刺激间皮细胞释放CA125。所以CA125升高可以出现在心脏扩大、心脏功能下降的患者，而一旦心脏功能好转，CA125也可以明显下降。

糖链125（CA125）升高不一定是卵巢癌，还可以是心功能衰竭。

所以普通百姓不要一看到肿瘤标志物AFP、CA125等升高就直接想到恶性肿瘤，大惊失色，自己把自己吓个半死；而作为医务工作者，需要动态观察肿瘤标志物水平的变化，结合具体情况具体分析，要开阔临床诊断和治疗的思路，不能想当然，多做分析，多思考，少误诊，尽量减少给患者带来不必要的伤害。

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