原创 “二月春风”竟能让人痛不欲生?警惕三叉神经痛春季高发
2024年03月26日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院     阅读 169

不知细叶谁裁出,二月春风似剪刀——唐代著名诗人贺知章的《咏柳》,惟妙惟肖地展现了初春时节的生意盎然。然而,对于罹患三叉神经痛的人群来说,“春风拂面”可能并不美好,甚至还会引起病情反复加重,痛苦不堪。

  不知细叶谁裁出,二月春风似剪刀——唐代著名诗人贺知章的《咏柳》,惟妙惟肖地展现了初春时节的生意盎然。然而,对于罹患三叉神经痛的人群来说,“春风拂面”可能并不美好,甚至会引起病情反复加重,痛苦不堪。

  《齐鲁晚报》旗下的齐鲁壹点2023年7月13日报道,69岁的陈女士是东营人,五年前,她的左侧面部、牙龈、舌头出现闪电痛、刺痛等症状,确诊为三叉神经痛,每天吃止疼药缓解。2023年春天,她的病情突然加重,一阵小风吹过脸颊,都可能引起剧痛发作。那段时间,陈女士每次吃药加量才能减轻疼痛,但药物副作用也比较明显,这让患者苦不堪言。

  上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇介绍,三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病,主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,发作时呈现刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧痛,让人难以忍受,甚至痛不欲生,有“天下第一痛”的称号。

▲ 三叉神经痛发作时,犹如被“电击”

  特别的是,原发性三叉神经痛患者的面部往往有一个或多个特别敏感的“扳机点”。“扳机点”也叫“触发点”,一旦被刺激触动即可激发剧烈的疼痛发作。临床上,三叉神经痛敏感区主要分布在口周,如上下唇部、胡须处;口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周,如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区;前额部等。

  平日里,三叉神经痛患者在讲话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸时,都可能引发疼痛发作。天气和气温变化也是三叉神经痛的重要诱因,被风吹及忽冷忽热,都可使疼痛加剧,尤以冬去春来、秋冬交替时节相对高发。“初春昼夜温差较大,当患者被风直吹脸颊时,会刺激面部血管异常收缩搏动,刺激到扳机点,从而引起三叉神经痛发作。”于耀宇主任进一步解释道。

  药物效果不佳时 可考虑微血管减压手术

  由于三叉神经痛疼痛剧烈、发作反复无常,病程较长的患者整日战战兢兢,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,生怕引发疼痛。长此以往,造成了严重的心理负担,甚至出现抑郁、焦虑。

  于耀宇主任指出,三叉神经痛有多种治疗方法,包括药物治疗和外科手术治疗等。根据《三叉神经痛诊疗中国专家共识》,药物治疗在原发性三叉神经痛早期疗效确切,可缓解疼痛,控制症状。而常用的治疗药物,诸如卡马西平等,部分患者在服用后可能出现头晕、嗜睡、恶心、皮肤过敏、肝肾功能损伤等药物副作用。如若患者不遵医嘱用药,还可能出现严重的中枢神经系统损害反应。

▲ 药物治疗在早期可缓解疼痛,控制症状

  随着病程进展,当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时,应尽早考虑外科手术治疗。

  目前,原发性三叉神经痛外科手术方式包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽玛刀治疗及微血管减压手术等。具体治疗方案要根据患者的病情、健康状况、年龄等综合因素审慎评估。

  其中,微血管减压手术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法,成功的手术可使三叉神经正常神经功能得以保留。共识指出,微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。通过手术,绝大多数患者术后疼痛立即消失,面部感官功能正常保留,不影响生活质量。

  当然,该手术也存在一定的风险,其疗效和并发症发生率与病情复杂程度及医生水平密切相关。共识指出,超过50%的三叉神经痛患者存在多根血管压迫或多个部位压迫,术中强调全程探查避免责任血管遗漏,非常考验医生的技术能力和临床经验。

▲ 日常宜注意饮食清淡

  于耀宇主任提醒,三叉神经痛患者在积极配合治疗的同时,日常生活中应尽可能做好防护,避免诱发疼痛,如:注意头面部保暖,避免忽冷忽热刺激;保持情绪稳定;饮食清淡,忌烟酒;适当运动,增强体质等。一旦发现病情持续加重,药物效果变差,则应及早到具备诊疗能力的医院,寻求进一步治疗。

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