中国生殖健康网直播访谈

2011年11月16日

疱疹病毒与新生儿感染

 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是疱疹病毒与新生儿感染。
吴焱：今天主要是讲疱疹病毒与新生儿感染，这个话题以前没有专门讲过，今天就这些问题给大家简单的做一下介绍。第一，疱疹病毒，或者是人类疱疹病毒，目前为止已经确认的有八种疱疹病毒跟人类的疾病是有关系的，这八种病毒，第一是单纯疱疹病毒一型，第二单纯疱疹病毒二型，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，人类疱疹病毒六、七、八型。其中第八种病毒又叫卡伯西肉瘤病毒。这些疱疹病毒的八型，相互之间没有交叉的，也就是说一种疱疹病毒的感染不太容易干扰和影响另外一种疱疹病毒的感染，意思是说可以同时存在，国外曾经在一些病人尸检的标本上做过疱疹病毒的检测，曾经在艾滋病病人的尸检标本上，发现所有的疱疹病毒都存在。另外死于风湿和相关疾病的患者身上，发现也有五种疱疹病毒的感染，所以人类疱疹病毒的八型，虽然说相互之间没有调查，但是它们还是有比较密切的关系，或者说它们可以同时感染。[20:07:37]

吴焱：生殖器疱疹应该是最常见的，为什么会常见，主要有几个特点，第一，就是这种引起生殖器疱疹病毒最常见的是单纯疱疹病毒的一型和二型，这两种病毒在人类当中分布的非常广泛，而且对上皮细胞有很强的噬性，就是有很强的亲和力，非常容易感染。第二，单纯疱疹病毒一型和二型感染之后，都会经历一个初发感染、病毒潜伏，再激活的过程，由于这个过程反复交替，会导致疱疹病毒在体内存在很长很长的时间，也增加了传染给别人的机会。第三，引起疱疹病毒传播的最主要的方式是性行为，性行为大家知道，就人类繁衍来说，性行为是最常见最亲密的一种方式，这种方式是不可能减少或者是避免的，所以正因为这些行为的常见，传播途径的常见，所以疱疹病毒一型、二型引起的生殖器疱疹在人类中是非常常见的。到底有多常见，就女性曾经做过一些调查，有的调查是专门针对到性病门诊就诊的女性，有的是普通的人群里面，调查的结果，最低的14.6%，在瑞典做过一个调查，在女性人群当中14.6%的感染，巴西有一个调查，目前为止是最高的调查结果，女性人群当中，单纯疱疹病毒一型和二型的感染率达到40%，几乎接近一半的人都有过疱疹病毒感染。所以疱疹病毒一型、二型是非常常见的，一型和二型相比，还是二型更常见一些，尤其是引起生殖器官的疱疹，二型比一型要常见，但是一型越来越多，就一型疱疹病毒引起的生殖器官的疱疹是越来越多见，跟人类的性行为方式有关系，主要是通过口和生殖器的接触，这种接触，随着人类社会的进步，这种行为方式在性行为的比例越来越高，美国曾经在200年对16000名大学生做过一个调查，75%的大学生都承认有过口对生殖器官的性行为的接触，正是由于这种方式的普遍性，才会导致原来主要是感染口唇的一型疱疹病毒越来越多见于生殖器官。反过来，由于口对生殖器官的接触，原来主要由二型病毒引起的生殖器官的疱疹，也会通过这种方式让口唇周围的感染有比较多的二型疱疹病毒的感染表现，所以这个是相互交叉的，而且是相互影响的。 [20:13:21]

吴焱：第三个方面就是新生儿的感染，正是由于生殖器官疱疹病毒感染的常见，才会导致新生儿疱疹病毒感染的常见，新生儿疱疹最早的报道是1934年，1934年之前，科学技术的发展还没有到那个程度，当时对这个疾病还不是很认识，到后来有越来越多的人研究生殖器疱疹和新生儿疱疹，目前来说，关于新生儿疱疹的研究有几个方面的要点，第一个方面，孕妇在分娩期疱疹病毒的感染是导致新生儿感染的最主要的原因。第二，新生儿感染的二型疱疹病毒更常见，这是因为生殖器官的疱疹主要是二型有关系。第三，新生儿疱疹可以分成三型，第一型就是局部的皮肤和口唇的感染，眼睛的感染，第二就是神经型，就是伴有神经系统的症状。第三是传播型，就是可以在更广泛的范围内表现出一些症状。[20:15:40]

吴焱：第四，与其他亚临床感染多见的疱疹病毒相比，一型、二型单纯疱疹病毒引起的新生儿的感染都表现为显性的。第五，新生儿疱疹基本都是后天获得的，少数可以是先天感染，后天获得的疱疹病毒感染，大多数情况下是可以治愈的。新生儿的疱疹发病率小于十万分之十，相对来说不是那么常见，但是在中国这样的人口大国来说，绝对数量也是非常可观的。孕期母亲的生殖器官的疱疹病毒感染，是新生儿疱疹很常见的原因，这是因为生产的时候，如果是自然产，通过产道首先是要通过宫颈口的，如果是宫颈的感染，新生儿可以出现眼睛、口唇的感染。尽管可以有皮肤黏膜、口腔、口唇以及眼睛的感染，大多数新生儿疱疹经过治疗是可以有效的，常用的药物是阿昔洛韦，而且要用高剂量的阿昔洛韦。[20:19:08]

吴焱：第四方面，疱疹病毒导致新生儿感染的传播方式，国外经过一系列的研究，就发现人类的八种类型的疱疹病毒，都可以通过三种方式感染，第一种就是宫内感染的方式，就是胎儿还没有出生的时候，由于母亲有生殖器官的疱疹导致胎儿出现宫内感染。第二个方面就是分娩过程中的感染，我前面说到的，比如说有宫颈的疱疹病毒，新生儿在出生的时候通过产道导致的一些感染。第三个方式就是产后的感染，产后的感染比较常见的方式认为跟哺乳有关系，就是跟喂奶有关系，这个喂奶通常是母乳喂养，而不是人工喂养。有疱疹的母亲在哺乳的时候有可能通过哺乳的方式将疱疹病毒感染给新生儿，这是几种传播的方式。[20:20:55]

吴焱：第五个方面，除单纯疱疹以外的其他几种疱疹病毒对新生儿可能造成的一些影响，单纯疱疹病毒一型、二型，我们以前在节目中也说过，除了单纯疱疹病毒一型、二型以外的其他疱疹病毒，我觉得也有必要在这里给大家说一下。我先说一下水痘带状疱疹病毒，既然可以引起水痘，又可以引起带状疱疹，水痘带状疱疹病毒感染以后，可以引起两方面的问题，一个是新生儿水痘综合症，叫CVS，刚出生的婴儿会有全身皮肤的损伤，有可能会有神经系统的缺陷，脑部的一些并发症，还有脊髓的一些病变，大概30%左右的新生儿水痘综合症的患者在出生一个月以内会死亡，所以新生儿水痘综合症是比较严重的感染，死亡率比较高。第二个方面可能会出现一些神经系统的问题，包括神经系统的缺陷和脊髓的病变，另外还可以出现新生儿水痘表现为单纯的水痘，但是新生儿一出生就有的水痘，大多数情况下是先天感染，水痘相对于单纯的比较简单的病毒感染，只要是没有引起严重的病变，比如说水痘肺炎这类的疾病，大多数情况还是比较容易好的，所以水痘不要特别的紧张，但是如果是出现新生儿水痘综合症，这是比较麻烦的。比较有意思的一个特点，水痘带状疱疹病毒可以引起新生儿水痘综合症，也可以引起新生儿水痘，但是到目前为止还没有发现哪一个新生儿或者是他的母亲确诊为新生儿水痘或者是新生儿水痘综合症的出现带状疱疹，或者是典型的带状疱疹表现，到目前为止没有报道过，所以新生儿主要表现为水痘或水痘综合症，而不是带状疱疹。除了水痘带状疱疹病毒以外，再说一下巨细胞病毒，巨细胞病毒也是比较常见的一种疱疹病毒，巨细胞病毒就是CMV，也包括生前的感染，出生期间的感染和产后的感染，产后的感染主要也是哺乳的方式，出生期间的感染也是通过产道的接触，生前的感染也是宫内通过血液、胎盘的方式。美国曾经做过一个调查，每年大概有40000名新生儿会有巨细胞病毒的感染，其中的10%左右在出生的时候就会有表现。新生儿出现了巨细胞病毒感染会有什么样的表现呢？一个是巨核细胞合胞体疾病，一个是渐进性的感觉神经系统耳聋，有的可以出现思维的迟钝。巨核细胞合胞体疾病，这种疾病有什么表现，出生的时候会有一些内脏器官的受损，头颅会比较小，颅内会有一些钙化，眼睛的病变，还有皮肤的紫癫，这些表现叫巨核细胞合胞体疾病。[20:27:24]

吴焱：其他的那几个病毒，对新生儿的影响相对来说比较小，但是每一种也都有可能会有问题，相对来说，八型的人类疱疹病毒，也就是卡波西肉瘤需要说一下，卡波西肉瘤病毒可以导致儿童的卡波西肉瘤，特别是合并HIV感染的儿童里面可能会出现儿童卡波西肉瘤，就是人类疱疹病毒八型的感染。EB病毒，疱疹病毒六型和七型，这几种病毒目前对新生儿的影响，这方面的研究还不太清楚，至少就目前的情况来说，这三种病毒对新生儿的影响还是比较小的，有研究对EB病毒做过一些了解，就发现EB病毒不太容易导致新生儿的感染，其中就发现有这么两个原因，第一个就是很少发现怀孕期间的母亲有原发性的EB病毒感染，也许这是一个很重要的原因，就是因为没有原发感染，可能不会出现病毒血症，所以不太会出现新生儿的胎内感染。能查到EB抗体病毒阳性的母亲里面，EB病毒不太容易穿透胎盘，穿透胎盘屏障的能力比较弱，所以胎儿得到很好的保护。人类有很多自我保护的机制，其中胎盘屏障和血脑屏障这是非常有意义非常经典的防御系统，人类在繁衍的过程中，有关胎儿的免疫系统几乎是不健全的，人类在长期的进化过程中就产生了这样的机制，就是在胎盘和母体的血液之间有一个屏障，叫胎盘凭着，母体血液的很多病毒、细菌，不太容易直接就进入到胎盘里面导致新生儿的宫内感染。血脑屏障也是一样，很多在血液里面出现的感染，比如说发烧了，可能会有细菌，会有菌血症，败血症，这些细菌和其他的微生物在血液里不断的循环，但是很难透过血脑屏障，当然也有透过去的，一旦透过去会有脑炎，那是很严重的，但是大多数病毒，不是特殊感染的情况下是很难通过血脑屏障，这也是人类的一种保护机制。[20:31:51]

吴焱：上面就人类疱疹病毒的几型，一型和二型引起生殖器疱疹，同时引起新生儿感染的疱疹给大家做了简单的介绍，把其他几种人类疱疹病毒和新生儿感染的可能关系也给大家做了一个简要的介绍，先面就介绍到这里。[20:32:23]

主持人：xianzai 大夫，疱疹如果说半年多没有症状可以认为没问题了吗。还有梅毒的TP-ELLSA是什么方法的检测啊可靠吗，。我与梅毒患者发生了性关系四个多月好几次的TP-ELLSA检测都是阴性还需要在复查吗
吴焱：不是，感染了疱疹病毒以后，病毒是不是复发，决定两方面，一个是体内病毒量的多少，还有免疫力的强弱，对于大多数潜伏的感染来说，免疫力是非常重要的因素，如果免疫力比较好，病毒会被抑制很长时间，如果免疫力很差，随时可能会复发。疱疹病毒感染以后，有的半年一年都可以不犯病，如果免疫力特别低下，就可以出现再次的复发，所以半年都没症状，不能说明你安全的。后面是梅毒的问题，这种方法检测还是比较可靠，四个月的检测阴性，我觉得没有问题，但是如果同时做RPR，也能够帮助你做进一步的筛检。如果不能测，单纯的TP，也是比较可靠的。[20:34:43]

主持人：恐惧 我耳朵 由于皮肤干裂 用手摸起来 有疼痛感。这样的伤口算是开放性伤口吗？如果理发时碰到hiv血液有没有感染可能？
吴焱：如果摸起来有疼痛感，应该是皮肤有伤口的，有没有接触过HIV感染的血液，从理论上推测，这种感染的可能性不能排除，但是实际上，你又怎么能那么巧就接触到HIV的血液呢！[20:36:42]

主持人：dd 吴教授:你好，带套高危后3周6周7周，在医院检测阴，医院说是罗氏发光法检测的，期间感冒，出虚汗，后背痒。后背痒到现在10多天了也不好，吃了药也不见好，像我这样能排出吗？还用再检测吗？
吴焱：超过六周的检测都比较可靠，罗氏发光法也是比较好的方法，但是还是建议要查够三个月，到三个月的时候，还有问题的可能性非常非常小。[20:37:44]

主持人：谢谢 带套高危,精液在套里面,担心取套时经过摩擦的阴茎龟头沾到套外的液体,还有套子没有带到根部,离根部还有三分之一距离,用湿巾擦拭根部碰到龟头,以上行为会感染hiv吗?谢谢吴教授
吴焱：一般像后三分之一如果是没有遮盖，由于这部分能够出现皮肤损伤的可能性是很小的，所以即便是有粘有HIV的病毒，你很快就擦试掉了，局部很难有破损，所以病毒还是不容易从这个地方进入到皮肤组织里面去的。你前面说的那种情况，取套的时候会不会粘上液体这些，这种可能性不能完全排除，但是能够粘到的液体实际上很少，所以不用担心，没什么可担心的。[20:40:33]

主持人：xianzai 大夫。我听您在说了我是刚那个4个月TP-ELLSA阴性的。同时也是做了RPR的检测。都是阴性的，请您告诉我还需要在做检测吗，谢谢您
吴焱：不用了，排除了。[20:40:55]

主持人： 有志者6 带套高危,对方是小姐,事后精液在套子里面,带了两个安全套.我阴茎和龟头完好无破损.小姐和前面客人刚刚做好,清洗了一下和我做的,我怀疑和前面客人没有戴套.1.我会感染hiv吗?需要检测吗?
吴焱：如果她和你在一起带套，而且是对方主动提出来的，她和前一个客人也会带套，现在这些小姐的人群里面，她们也非常懂，因为她们在进入这个行业的时候也会经过一些培训，包括说服客人使用避孕套的一些技巧，所以她们对自己，对性病这方面的认识，对自己健康的重视，也会促使她们几乎都尽可能的使用安全套，所以不要想为什么跟你带，跟别人不带，这是主观的猜测。你还带两个套，也没有皮肤的破损，还是很安全的。这里要说一下，带两个安全套是不是更安全，还真不一定，理论上带两个套要安全，一个套破了，另外一个套会有保护。但实际上按照发现，两个安全套之间的摩擦会很大，比一个安全套带的和皮肤之间的摩擦更大，在实验当中发现，两个安全套在一起的时候，反而更容易出现安全套的破损，所以不太建议带两个安全套。[20:43:18]

主持人：望 请问带状疱疹和生殖器疱疹有什么联系吗？由于朋友不慎感染上生殖器疱疹。生殖器上出现急簇的且出现在龟头沟壑处出现小点点 。请问如何用药？用什么药有效？大约什么时候能好啊？我那个朋友大概已经得了2年多了。现在还有希望能治疗好吗？大概需要多少费用？
吴焱：带状疱疹和生殖器疱疹的关系前面已经讲过了，都是属于人类的疱疹病毒，引起生殖器部位感染的，大多数情况是生殖器疱疹病毒的一型和二型，而不是带状疱疹，带状疱疹病毒也可能会出现在生殖器部位。还有一个非常重要的区别，带状疱疹往往只有一次，就是因为得了带状疱疹之后不太容易得第二次。生殖器疱疹之后，得了以后好了，还可以反复的发作，这就是比较明显的区别。你的这个朋友出现的集簇的小点点，是不是一小簇的的感觉，还有小点点，是实性的丘疹，还是说水泡，如果确实是一个水泡，而且几天就好，出问题的时候可能会有一些局部的瘙痒或疼痛，反复出现，基本上诊断疱疹是比较明确的。反复的发作，就看复发的频率怎么样，如果复发的特别频繁，可能需要长期用药做一个维持，可以做到在相当长的时间内抑制病毒的复发，但是很难做到对病毒的根治。[20:47:42]

主持人：123 我和我男朋友在一起（ML)一个月之后，他下面头头起了一个小包，去医院了，怀疑是疱疹或是上火炎症，看一个月后复发不了，现在一个月了，感觉在原来一个地方起泡了，很小很小，是复发么？为什么我一直没生反映呢？还有就是女性得生殖器疱疹症状是什么样子得？
吴焱：最好到正规的医院找有经验的皮肤科医生给你看一下，去大的医院做一下疱疹病毒抗体的检测，如果是能够查到一型或者是二型，IGG抗体是阳性，很可能就是属于疱疹病毒二型又复发。女性的表现跟男性的表现差别不大，都是会出现水泡、破溃，出现表浅的溃疡，会有局部的疼痛，甚至是瘙痒，经过一段时间，一般是几天时间可以好，好了过后相当长一段时间没有问题，但是在免疫力低下的时候复发。[20:49:47]

主持人：彩虹 专家您好请问生殖器疱疹没有发病的时候，没有戴避孕套，体外射精，传染的几率是否会小些？谢谢！
吴焱：不仅小一些，而且是极小，几乎没有可能。[20:50:11]

主持人：8888 生殖器疱疹复发？在龟头后面的沟状里面长了疱疹，有时很长时间才复发一次，不清楚是不是，想请教一下专家时出现些小红点，慢慢的就变成红的小豆，过段时间好了，有几个月吧，再次复发，快两年了，以前去过医院检查，打过针，一直没完全治愈。
吴焱：到底是不是，我也不知道，我们发现病人在描述的时候实际上他并不清楚疱、丘疹、痘、结节，到底有多大的区别，他是那么理解的，但是我们做检查的时候发现描述跟他说的不一样，还是前面说的，你要注意看有没有典型的生殖器疱疹水泡破裂、溃疡，是不是有满腹发作的特点，有的疱疹病毒感染的患者可以出现一些非典型的表现，比如说出现火疖子，或者是皮肤只是出现一个裂口，或者是小的裂纹，其实这些也有可能是生殖器疱疹复发的表现。你说小红点，小痘痘，到底是多大，我也搞不清楚，只是说一定要考虑到复发的因素。[20:53:03]

主持人： 雪儿 最近我身上有烧灼感，然后出现红斑，继之在红斑的基础上发生多群红色丘疹，并感到热痒，不久即可变成小水庖，数日后水疱变为脓性，破后可形成糜烂？这到底是怎么病呢？能传染吗？
吴焱：根据你的描述，我推测可能是带状疱疹，就是水痘带状疱疹病毒的感染，带状疱疹一般是不传染的，但是带状疱疹可以并发感染，比如说水泡面积很大，破溃后可以形成明显的溃疡面，所以尽可能要避免合并感染。[20:55:04]

主持人：风雨 生殖器疱疹一年没复发还会复发吗？一年后检测HSV成弱阳性，但外表无任何症状
吴焱：一年过后还复发的可能性是有的，没有复发的时间间隔的越长，再复发的可能性就越小，还是有一定的比例关系的。[20:55:34]

主持人：渐渐 男 23岁高危性行为第7天.感觉身体发热.实际测量是37.舌苔发白.喉咙稍微有点不适.有点痛.双腿乏力.请问医生我是不是很危险应该怎么做7天前有高危性行为？
吴焱：不知道你说的是什么危险，如果你是HIV，显然在7天以内出现这样的症状不是HIV的表现。其他的梅毒检测可以考虑做，但是现在也没有办法来检测，因为时间还不太够，梅毒这些疾病还很少出现这样的结果，还有舌苔白，双腿乏力，也不太可能是梅毒的表现，疱疹有了会出现在生殖器部位，你说的症状不是疱疹的表现，所以常见的性病，现在不能说排除，就从目前的表现来说，还不能够怀疑到任何的疾病。[20:57:09]

主持人：遗忘 我的生殖器疱疹治愈一段时间了已经没有症状了就是生殖器上没有任何症状了，已经不在发病期了？会传染吗？套坏掉了！百分之几的几率会传染给女朋友？
吴焱：如果没有破溃，基本上传染的可能性很小，你说没套，或者是套坏掉，我没有这方面的数据，但是你只要是没有表现，几乎90%都不会传染。[20:58:19]

主持人：wow 怀孕初期，复发复发性生殖器疱疹，使用喷西洛韦行吗？请问会传染给小孩子吗
吴焱：在怀孕期间，复发的疱疹和原发的疱疹相比，对孩子的影响小的多，但是有多大的影响，虽然说多种文献认为影响很小，但是没有任何人敢说就没问题，这是很难去评估的，因为目前为止没有一个人敢拿人去做实验，会不会传染，传染的概率非常低。[21:00:22]

主持人：海洋 阴茎反反复复长水泡有十个月了，每月一次，复发之前臀部和大腿根部会痛，触摸疼痛明显（不知道是不是神经痛，疼痛面积会扩大），龟头也会疼，接着阴茎中间发红，长小疙瘩，慢慢变水泡。就是这样。我该怎么办，要做什么检查。另外，在冠状沟那里有两块红斑，一直不消失，心力憔悴,请教专家该如何治疗？
吴焱：你说的症状有可能是神经痛的表现，这类的疾病都是有可能引起神经分布区域的疼痛的，说的这些表现，基本上还是比较典型的生殖器疱疹的表现，检查不检查都两可，可以不检查，从临床上来说出现反反复复的水泡，本身已经可以诊断了。如果每个月很规律，就可以提前吃药。如果是规律性不强，能做的就是长期低剂量维持，或者是抑制疗法。[21:02:53]

主持人：今日 我是去年10月分发现生殖器上长了小水泡，白色的用手去挤压就会变红，用手指挤压开始有针尖哪么一点白色的后面在挤压就是血。我去专科医院检查又没查出什么病。医生说是什么（阴茎缀垒物）要打激光，吃药消不下去，我看没查出什么病，后来就没在意，在今年三月分吧，还是没消下去，但突然阴茎上长了一个硬块，很痛。大约有一分钟左右，我马上就去打了点滴，（打点滴是在一个小疹所打的），打点滴的医生说我这是生殖器疱疹，哪个硬块是感染了，我输一个星期的液。哪个硬块是好了。但吃了二个月的哪个阿昔洛伟片，外擦阿昔洛伟软膏，现在都这么长时间了还是老样子，不消下去也不长，请问这是不是生殖器泡疹呀
吴焱：不像，首先到底是不是水泡，我有怀疑，你考虑有没有传染性软疣，我觉得不是特别像水泡，而且也不符合疱疹的特点。[21:05:40]

主持人：明天 wtxj网友 对方十天 五周 罗氏发光抗原抗体同测阴性 本人四周金标阴性 七周 两个月金标 三代酶联都是阴性 能否排除。谢谢吴教授
吴焱：可以排除了，因为对方检查是阴性的。[21:06:26]

主持人：1 到医院检查出有性器官疱疹，有一年时间了，医生叫我服用 阿昔韦洛。我服用了后，那疱疹消息了，然后就没服用了，过了大概4-5个月，又复发了，继续服用，就这样一年复发了3-4次！现在我要问的是：如何减少疱疹的复发率？
吴焱：第一，抗病毒治疗，可以考虑长期服药的方案。第二增强免疫力，长期性的免疫力增强需要靠锻炼身体，需要靠生活的调理，临时的短期的免疫力增加可以考虑用一些药物，包括吃的一些药，或者是打针的药，免疫力增强了，病毒得到的抑制，疱疹就不容易复发了。[21:07:37]

主持人：情逝 请问生殖器疱疹是不是会伴随着大腿股沟的淋巴痛，疱疹好了淋巴还是会痛，冠状处的疱疹好了但还是留下了红点片。这是什么原因？谢谢
吴焱：疱疹初发或者是复发的时候，都有可能会出现局部淋巴结的肿大、压痛，疱疹好了，淋巴还可能会持续一段时间，但不会持续太长的时间，冠状沟的疱疹好的以后留下一些硬结，要考虑有没有感染。[21:08:40]

主持人：灵魂 我想问一下，生殖器官长疱疹是什么颜色，是不是长在包皮上。是不是白色？我的是白色的，像一颗一颗籽籽粘在包皮上。像白斑一样。是什么原因？是性病，或者说是。。。。艾滋~！
吴焱：没有看见照片，不好说是什么，但是基本上可以判断不是疱疹，也不是艾滋病，艾滋病大多数表现为系统的疾病，而不是某一个局部的皮肤的病变。[21:09:46]

主持人：心碎 请问神经性疱疹，单纯性疱疹，病毒性疱疹，带状性疱疹在饮食上有什么不一样的吗？如果一样，那在饮食上应注意什么？如果一样，也请告诉我，各类疱疹应注意什么...谢谢了
吴焱：作用疱疹病毒感染以后，是要和人体的免疫力发生密切的关系，饮食上需要注意的问题，其实也是跟免疫力有关系，比如说吃一些辛辣刺激的食物，酗酒，过度的劳累、熬夜，这些东西都比较容易引起免疫力的下降而导致复发，所以饮食上尽量不要酗酒，尽量少喝酒。多吃一些蔬菜、水果，应该是比较好的。[21:12:00]

主持人：zy 男 16岁半个月前我的包皮内侧环状沟位置出现了2处红斑，血管有些敏感（我包皮过长），有时有瘙痒感。但是没有水泡。阴茎有难闻的味道。请问这是不是生殖器疱疹，如果是该怎么治疗，吃药可以好吗？以前只得过单纯疱疹（嘴唇旁边起一圈红的，老想舔）
吴焱：我倒是比较倾向于要考虑有没有龟头炎，最主要的是清洗，如果有真菌，反复的有炎症，容易出现一些新的感染，会更容易感染新的疾病，所以建议你最好做一些局部的清洁卫生的工作。[21:14:43]

主持人：白玫瑰 请问，如果感染了生殖器疱疹病毒（从没有过症状），怀孩子之前，查优生四项时也显示HSV阴性。现在怀了孩子只要选择剖腹产就能确保孩子是安全的吗？生完孩子后能不能母乳喂养？要采取什么措施避免传染给孩子？请专业人士帮忙解答，真的非常感谢！
吴焱：如果从来没有症状，查HSV也是阴性的，怎么可能感染呢，我觉得是比较安全的，母乳喂养也是可以的。如果到你生孩子的时候，一直没有出现任何症状，我觉得依然可以考虑自然产。[21:16:04]

主持人：不如不见 我前几年看患上生殖器疱疹，输了一星期阿希洛为。症状消失。可是随后一直复发，医生说我的包皮过长，容易引起感染复发。必须做包皮手术。可我没有做。这几年也一直复发，我就用派瑞松外用药涂，二三天疱疹症状就消失了，可只要休息不好或者身体热就复发，不过也不疼，疱疹多了就痒。很苦恼，不知道病友们有什么好药，能减少复发，另外我这样能和女友发生关系吗？这么多年了还传染吗？
吴焱：只要是复发，都有传染性。只要没有复发，是可以有性行为的，传染风险是很小的。包皮手术有一定的好处，不仅对疱疹，对很多性病都有好处。现在还没有特别好的药，相对好一些的药，有一个进口的药叫维德思，可以用，而且用起来也比较方便。[21:19:00]

主持人：三国 前一段时间龟头里一直有白色的东西流出 是一直流啊 可以说是一会就要换一条内裤 当时估计是性病 因为之前跟一个不太熟悉的网友发生过一次关系以前聊天的时候感觉很好 当在床上的时候就发现她实在是太老练了 所以有了这个症状的时候就怀疑自己得了性病了 白白的东西流了三天了才去看 因为害怕别人会用异样的眼神看我医生看了说是性病 说要打一个星期的点滴 我只连续打了四天 因为出差就耽误下来了 打完四天以后就感觉好了 尿不疼了 也不流白白的东西了 现在我想知道有没有彻底治愈以后还会不会复发 谢谢了
吴焱：我觉得像是淋病，淋球菌感染，到底是不是要查一下才知道，你这个治疗不是特别好，有问题赶紧治，什么病都是这样，控制在早期阶段，相对来说比较容易治愈一些，如果是老拖，什么病都有可能变成慢性。[21:21:30]

主持人：木头人 生殖器疱疹问题，谁治疗好了，用什么药？介绍一些，过一段时间就复发一次，我要被折磨疯了，我该怎么办？
吴焱：参见前面的回答，没有特别的治疗，只能控制。[21:21:53]

主持人：yy 1、生殖器疱疹除了性生活传播之外还有什么其他传播途径吗?普通的皮肤接触、唾液、生活用品可以传播吗？2、生殖器疱疹可以通过什么化验出来？是抽血吗？在使用抗生素静脉注射期间可以抽血化验吗？会不会影响化验结果？3、生殖器疱疹可以彻底治愈吗？4、我老公患有生殖器疱疹，他有症状，我没有症状，我需要检查吗？我被感染的几率有多大？
吴焱：同穿一条内裤，还有用毛巾，还有其他可能的方式，比如说有的人爱搓澡，搓澡巾没有换，用抗生素对它负责影响，抗生素是抗细菌的，只能控制。最好去检查，因为生殖器疱疹复发的时候症状不明显，或者是说疱疹复发之前一两天两三天也有可能有传染性，你并不知道，所以你还是最好检查一下。[21:24:31]

主持人：555 HSV2抽血化验结果：IGM弱阳 IGG阴性，医生说没有问题，本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？应该怎么样检查确认是不是有HSV2呢？谢谢！
吴焱：这个可能性不大，如果是疱疹病毒，IGG是阳性，IGM是阳性，但是你现在是反过来的，弱阳性有可能是假阳性，我建议你过一段时间再查一次，如果查了还是没有，IGG还是阴性，IGM弱阳性变成阴性了，就有可能没有感染。[21:27:12]

主持人：pig 在2年前我老婆曾检查出原发性生殖器疱疹当时已经怀孕不得已流了，在5号的时候检查发现我老婆再次怀孕了，但在那天检查出怀孕的时候我老婆又发现似乎疱疹又复发了，我很担心因为我看了相关的帖子发现怀孕的头三个月容易感染给婴儿，但我老婆似乎是复发性疱疹啊，复发性的疱疹又说是感染给婴儿的几率小，所以我就很困惑了不知道复发性的生殖器疱疹会不会通过胎盘传染给婴儿，我是准备让老婆采取破腹产的方式。
吴焱：初发的疱疹，原发的疱疹，对孩子的影响是必须要考虑的，如果真的是怀孕期间，尤其是怀孕的前三个月出现疱疹原发，你做人流是对的。现在你又担心有复发，复发的时候，头三个月确实影响会比后三个月概率大一些，但是需要不需要再做一次人流，这个很难给你拿主意，你最好是去正规的医院看一下，你是担心疱疹会复发，但是到底是不是疱疹复发，需要由专业的医生帮助你看，另外可以查一下疱疹的一型和二型，因为复发的时候有可能会查到二型的或者是一型的IGM是阳性。[21:30:04]

主持人：网民朋友们，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，各位网民朋友们晚安。[21:30:17]