早诊早治篇

怎样做到早期诊断宫颈癌呢？

没有症状的妇女，宫颈或阴道就没有病吗？答案是否定的。宫颈癌前病变阶段或早期宫颈癌阶段，有的时候没有任何症状。主要是通过筛查的手段来发现。所以，随着妇女健康意识的增强和生活水平的提高，许多妇女通过筛查检查出癌前病变，甚至是早期癌。使得这部分妇女得到及时和经济的救治，而且可以达到治愈的效果。所以提倡有性生活的妇女朋友们要每年做一次妇科检查。

对于那些有症状的妇女，如性生活出血，阴道不规则流血，阴道流异常的白带，或有下腹不适等症状时，一定要看妇科医生，特别是看妇科肿瘤专业的医生，请他帮你排除宫颈癌。医生会为你做妇科三合诊检查，HPV检查，TCT检查，阴道镜及活检检查，或直接的活检检查以获得确切的诊断。

如何治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌？

子宫颈上皮内瘤变怎么办？

宫颈上皮内瘤变（英文缩写CIN）是指异型上皮细胞局限在宫颈上皮层内，上皮的基底层没有破坏。根据异型上皮细胞所占上皮层细胞的比例分为三个级别，即 CINⅠ、CINⅡ级和CIN Ⅲ级。CINⅠ指异型细胞占上皮细胞全层的1/3以下，CINⅡ是指异型细胞占上皮细胞全层的1/3至2/3，CINⅢ级是指异型细胞占上皮细胞全层的2/3以上。医生们通常把CINⅡ级和CIN Ⅲ级称作宫颈癌前病变。

对于CINⅠ的处理是根据HPV是否有感染来决定。如果HPV提示阴性，往往采取观察的手段，或对宫颈慢性炎症进行治疗。如果为阳性，需半年随诊一次，做阴道镜及镜下活检。病理提示没有进展或消退，则半年后再做复查。如果进展为CINⅡ，则按CINⅡ处理。

对于CINⅡ的处理，一般于门诊做LEEP刀锥切手术即可，并将标本全面取材，做病理组织学检查，如病理提示CINⅡ，提示该手术治疗恰到好处，进入定期复诊程序。如果病理提示为CIN Ⅲ，则最好再行冷刀锥切术。

对于CIN Ⅲ的处理，建议在手术室行冷刀锥切术。并将切下的标本连续取材，如果术后病理提示CINⅢ及以下，手术是适度的，进入复查程序。如果提示有早期侵润，提示需要进一步扩大切除宫颈或子宫，或行盆腔淋巴结清扫术。

早期宫颈癌如何治疗？

  临床工作中，常常把宫颈癌Ia-IIa期，称作早期宫颈癌。IIb期以上的宫颈癌，称作为中晚期宫颈癌。早期宫颈癌的治愈率为80-90%。治疗方法可以采取手术治疗，单纯放疗，或同步放化疗。对于年轻女性，需要保留卵巢功能的患者，手术治疗是最好的选择。单纯放疗适合于年老，体弱的患者。同步放化疗适合体力状态较好，而且没有保留卵巢功能需求的患者。手术后是否需要补充治疗，要看术后是否有病理学的高危因素，有高危因素者要考虑补充治疗，以防止术后复发。