为什么你还是没有宝宝?
2018年04月01日 【健康号】 王芳     阅读 29900

        昨天在门诊,一个老病号过来就诊,看到她第一眼,我们随口就问:孩子多大了?男孩还是女孩啊?是来复查,还是准备生二胎呢?但她的回答却让我们震惊,纷纷抬起头来看她,因为她说孩子生下来就死掉了,而且是足月在医院分娩时死掉了。真的,我当时不仅是震惊甚至是暴怒,呵斥她:你怎么能把足月的孩子生死掉?为什么?是的,是暴怒,就像是园丁浇灌培育到快要长熟的果实,突然之间就凋零了那么失望和难过,这是一个十二年不孕的农村妇女,辗转很多医院找到我的门诊,生殖外科手术后辅助人工授精终于怀孕,孕期保胎到5个多月就再也没有来过门诊,我们也反复叮嘱过病人,如果不来我们的门诊,就一定要到当地正规医院去建卡产检,规范治疗,所以我们总想她早都分娩做了妈妈,谁知道是这种结局。
        当然我的性格中的认真和不甘心,我是认识她最后分娩医院的主任和医生们的,并且是非常好的朋友,我一定要问个明白,为什么一个足月的男孩子,会生死掉?而且这个原因也为她将来再次妊娠有重要的指导作用。于是我给那个主任发了信息,想要知道具体情况,当地医院也是非常认真,下午就给发了病历照片并回了话,原来她回到老家之后一次都没有做过产检,羊水破了之后才去县医院就诊,但妊高征和脐带脱垂,胎儿已经重度窒息,医生也回天无术了。
        看着她老实巴交的,茫然而又沧桑的脸,我再说什么好呢?唯一能做的也就是启动下一次的治疗,但这次就保证能顺利怀孕么?能顺利通过妊娠考验么?那么诊疗的费用呢?对他们农村全靠打工来负担的家庭来说,多么重的负担啊,想想我的心都痛的不得了,产生了巨大的压力,而这一切,我想,她如果当初认真地规范产检,是不是也就可以避免悲剧的发生呢?
        这件事情发生之后,我们团队也进行了深入的讨论,大家也都感触良多,有的抱怨常常听到患者对医生说:“花多少钱都行,只要能治好病!”“我们可是花了钱的,如果治不好和你没完……”,病人把医患关系认定为消费关系,人们已经把医疗服务简单地解读为“花钱看病”的消费关系,导致患者不信任医生,医生在诊疗过程中如履薄冰。有的医生反映病人要求医生认真严谨,而自己对待看病本身却是稀里糊涂,丢三落四,不认真听取医生的建议和医嘱,有些病人每次来就诊都不拿病历,有些人丢失了化验检查单,有些人不按时吃药,有些人非的不按预约的时间复诊,还有一些就自己想当然地停止了治疗。
        我们生殖专科门诊,特别是不孕不育和复发性流产的病人,本来就医周期长,不同时期(月经期与非月经期)化验检查不同,各种用药,尤其激素类用药与月经周期息息相关,不能多吃,不能少吃,更不能随意吃,事无巨细,我们都逐字逐句一一交待。依从性越好的病人,治疗效果越好。因为这种病人完全遵照医嘱,认真服药,定期复诊。依从性差的病人,对医生持怀疑态度的,漫不经心的,吃错药的,不按时复诊的不在少数。门诊上,我们反复强调:月经来潮2-5天查基础性激素,月经干净2-7天做造影,但就有些病人随时来,什么也做不成,费钱费力不说,还对医生充满抱怨。
        还记得一位自身免疫异常的复发性流产患者,备孕期间需服用激素类药物,我们反复交代每天服用一次,一次一片,并详细标注服药单。一月后复诊,发现患者出现了典型的满月脸,详细询问才知道,她自认为一天一片药效不够,反正也不贵,所以每天吃了三片,面对这样的患者,医生又该说什么才好呢?
        其实医患是诊疗过程的共同体,唯有共同认真,共同努力,相互信任,才能共赢!在医疗决策中,最难的不是技术,而是互相信任。患者多一份信任,医生就会多一分冒险的勇气;患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑。
        当然,绝大多数患者还是认真就诊,信任医生,遵照医嘱按时服药,定期复诊,很多不孕不育和复发性流产的患者经过我们规范诊治后都有了健康可爱的宝宝。
        所以,今天文章的关键词就是:严谨,认真,互信,才能让爱生生不息!
       兰州大学第二医院生殖医学科专家团队


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王芳
主任医师
兰州大学第二医院
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