水痘-带状疱疹病毒有有效的抗病毒药物可以治疗,如
阿昔洛韦、
泛昔洛韦和伐昔洛韦等,但最佳使用时机应为发病72小时内使用,效果较好。
而且,抗病毒治疗很难将潜伏在细胞内的病毒给清除掉,也就是说,水痘或带状疱疹治愈后,仍然不能防止今后带状疱疹的发生。
水痘有疫苗可以预防吗?
作为人类疱疹病毒家族中的一员,只有水痘-带状疱疹病毒有疫苗可以预防。
自上世纪90年代应用水痘-带状疱疹病毒疫苗以来,水痘的流行病学发生了改变。过去,接种一剂水痘-带状疱疹病毒疫苗,如在美国,可使水痘病例数量下降84%,水痘相关的住院降低88%,由于仍有水痘相关感染和突破性水痘发生,目前建议两剂接种,通过10年观察,估计其预防感染的效力为98%,预防严重并发症的效力为100%。
而且,大大减少了孕妇和新生儿水痘的感染。
暴露后如何预防水痘?
水痘暴露是指和确诊水痘的病人有密切接触,如面对面同处一室。
因水痘主要通过飞沫、接触传播,对没有水痘免疫力的个体,如果发生水痘暴露,应采取暴露后预防措施。
暴露后预防有主动预防和被动预防。主动预防是接种水痘疫苗,一般建议在暴露后的3-5日内接种。
接种水痘疫苗,不但可以预防感染,控制暴发,还能减轻已感染者的病情。
被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(varicellazosterimmuneglobulin,VZIG)或静脉用免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin,IVIG)。
因水痘疫苗为减毒活疫苗,禁忌用于免疫功能受损的个体,如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者,对这类人群适合进行被动免疫。
因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施。对发生水痘暴露的妊娠女性,推荐给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白,然后在分娩后至少5个月接受水痘疫苗接种。
水痘-带状疱疹免疫球蛋白为含有高水平抗水痘抗体的血浆制成,推荐剂量为每10kg体重给予125U,肌内注射,最大剂量为625U。应在暴露后10日内尽早给予。
使用后仍需密切随访有无感染发生。如果既没有水痘-带状疱疹免疫球蛋白,也没有免疫球蛋白,可使用阿昔洛韦进行暴露后预防用药。
暴露前预防水痘减毒活疫苗推荐用于13岁以下的易感儿童和无水痘免疫力的非妊娠育龄期女性。标准剂量,2剂,间隔4-8周。需要注意,在免疫接种后一个月内应避免妊娠。