宫颈癌的筛查方法包括宫颈液基薄层细胞检测（TCT或LCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，取材方法是特殊的小刷子刷取宫颈管内的分泌物进行检测。很多女性拿着报告单心惊胆战，觉得结果异常就是得了宫颈癌。其实不然，报告上的内容我们是可以大致了解一下的。通过TCT或LCT检查，能早期发现部分癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。高危型HPV感染是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV检查的目的是检查是否有高危型HPV感染。以某三甲医院的报告为例，下面我就一一也为大家解读。北京大学人民医院妇科李慧玲

TCT报告单

1. 颈管细胞：有，表明临床取材到子宫颈管/移行区，标本满意。子宫切除的女性无颈管细胞。

2. 化生细胞：属于正常细胞。

3. 滴虫感染：有，提示可能有滴虫性阴道炎。

4. 念珠菌感染：有，提示可能有霉菌性阴道炎。

5. 疱疹感染：有，提示可能有疱疹病毒感染。

6. HPV感染：有，说明有HPV感染，但不能明确感染的型别，需要做HPV分型检查。有细胞学异常结果的可以直接行阴道镜检查。

7. 标本满意：是一个综合的结果判读，是一张可以判读的制片，如果不满意，需要重新取材制片。

8. 检查结果中还可能报告子宫内膜细胞，大多数是良性的，临床医生根据情况来判别。

了解了报告单的内容，我们最关心的是报告结果，报告结果有以下几种：

1. 无上皮内病变或恶性病变：表明没有异常上皮细胞，是正常的结果。

2. 非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（ASC-US）:指提示为LSIL或不确定级别的SIL的病变。尽管大部分ASC-US的判读结果提示LSIL，但由于10%-20%ASC-US的妇女证实有潜在的CINⅡ或CINⅢ。出现ASC-US，建议做HPV分型检查。通俗的理解大多数是没有问题的，需要定期复查。

3. 非典型鳞状细胞，不除外HSIL(ASC-H):ASC-H是指那些细胞学改变提示为HSIL的少数ASC病例。只有意义不明确而又非常怀疑为HSIL 的标本才使用ASC-H。这个结果提示细胞学有异常，需要引起我们重视了，下一步应做阴道镜检查。

4. 低级别鳞状上皮细胞内病变（LSIL）:与HPV感染有关的鳞状上皮变化包括“轻度异型增生”和“子宫颈上皮内瘤变” Ⅰ级。这个结果也不严重，下一步应做阴道镜检查。

5. 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）:指中度异型增生、重度异型增生和原位癌或子宫上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级。这个结果我们一定要做阴道镜检查，还可能需要做一个诊断性锥切。

6. 鳞状细胞癌、腺癌：有癌症的出现我们就要马上就诊，入院治疗了。

HPV报告单

HPV是一类极为常见的病毒，目前已分离确定HPV病毒亚型约有150种以上，其中40多种主要通过性接触传播，感染肛门及生殖器部位。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危型病毒感染，有14种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73)，持续感染可以导致宫颈癌，被称为高危型HPV。其中16、18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，高达70%。

临床上HPV检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及 HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。每个医院使用的检测方法不同，报告结果也不同。上面的报告单把除了16、18之外的HPV都归类到其他12种当中，其结果的含义并不是其他12种高危型HPV都有感染了，有些医院的报告单中会把高危的每个型别都列出来，还有的医院是HPV定量检查，报告单显示一个数值，阳性或者阴性，HPV 检测值高低不代表病变严重程度。在此强调，检查低危型HPV感染对宫颈癌的筛查没有意义，我们不要看到有了低危型别的感染也恐慌起来。这张HPV的结果其他12种阳性，表明其他12种高危型HPV有感染，但是并不知道是哪种型别的感染。

高危型HPV感染主要引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等。低危型HPV感染主要引起生殖器疣、皮肤扁平疣等。

通过上述的介绍，您对筛查结果的报告有了大致了解了吧，下一步如何处理，需要听专科医师的指导意见了。

参考文献

1.Diane Solomon，Ritu Nayar.The Bethesda for Reporting Cervical Cytology Definitions，Criteria，and Explanatory Notes.

2.赵澄泉，周先荣，隋龙等.宫颈癌筛查及临床处理.