1 什么是腰肌劳损?

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，多由腰背部结构被超负荷使用引起，是导致腰痛的常见原因之一。武汉协和医院骨科吴斌

2 腰肌劳损的典型症状和表现

腰肌劳损的症状可以反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，时轻时重，具有以下几个典型的情况：

• 腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛;

• 劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重;

• 不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛;

• 腰部有压痛点，多在腰部，或脊柱两侧，腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

3 为什么非体力劳动者也会得腰肌劳损？

顾名思义，腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，日积月累，也就产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛，于是腰痛就发生了。

4 腰肌劳损的发生原因有哪些

长期处于超负荷状态

长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因，如因职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

外伤

运动时动作不合理，或扭腰以及腰部骤然承受负担时可能会受伤，急性腰扭伤后如果没有及时治疗、误治，或者反复多次损伤，是引发腰肌劳损的原因之一。

气候、环境

慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

综合积累性损伤

无论慢性累积性损伤，还是由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动、特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。

先天性

以上四个方面的因素并未完全回答腰肌劳损的原因有哪些，某些先天性疾病，例如腰骶椎先天性畸形会导致使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。

5 为什么寒冷会诱发腰肌劳损发病?

当腰部受寒时，寒冷的刺激会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，从而增加腰部的压力，导致症状加重。同时，寒冷可以降低疼痛阀，即降低对于疼痛的耐受性。因此，临床上所见到的腰肌劳损患者，不少与感受风、寒、湿有关。

6 腰肌劳损男性患者多于女性？

腰肌劳损在三四十岁的中青年人中较为多见，男性患病人数要多于女性。主要的原因可能有两个：

一是相对于女性来说，男性的工作时间更长、工作强度更大。

二是女性为了保持体型进行适当体育运动和喜欢逛街购物的体力活动，男性则显得更为「懒惰」，上班坐着，出门坐车，更长时间的久坐不动导致了男性患腰肌劳损比例增加。

7 孕妇、产妇为何容易出现腰肌劳损？

由于怀孕后，内分泌激素发生了改变，使体内的各种韧带比较松弛，来为胎儿娩出作准备。腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性减弱。

同时，怀孕时子宫内的胎儿使孕妇的身体重心前移，腰椎前凸增加以维持脊柱平衡，这样就无形中增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，腰椎周围的肌肉必然容易出现慢性积累性损伤，形成腰肌劳损。

在分娩之后，内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛，腰部还不能承受过大的重量。

由于身体虚弱或者不良的「坐月子」习惯，产妇卧床休息时间延长，相应的锻炼就会减少。体重增加、腰部赘肉增加了腰部肌肉的负荷，再加上采取不当的姿势给孩子喂奶，这些原因都会使产后妇女的腰部肌肉总处于不放松的状态中，容易出现腰肌劳损。

8 如何诊断腰肌劳损？

一般来说，对于因腰部疼痛就诊的患者，在询问病史之后，医生会在病人腰部寻找压痛点。腰肌劳损患者腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在腰部以及脊柱两侧。

轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧腰部肌肉的痉挛僵硬。

在对病人进行体格检查后，还应该做 X 线检查，以排除患者是否有骨骼上的疾病。

如果在进行 X 线检查后，排除了骨骼上的疾病，根据病人的病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，就可以诊断腰肌劳损。

9 腰肌劳损患者需要做什么检查?

对于腰肌劳损患者，根据临床表现及病史多可诊断疾病，X 线片、肌电图及脊髓造影等检查对腰肌劳损无诊断意义，主要用于排除其他疾病，仅少部分患者在 X 线检查时可见骨质增生或脊柱畸形。

(1)X 线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。

(2)年老或骨质疏松患者检查可选择 CT 检查，骨密度检查，因为骨质疏松也可致慢性腰痛。

10 腰肌劳损需要与哪些疾病鉴别?

一般情况下，根据患者的年龄、病史、症状、体征等多可明确诊断腰肌劳损，但需要注意与陈旧性腰椎骨折、腰椎结核、腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。

(1)陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X 线检查可发现椎体压缩或附近骨折。

(2)腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X 线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。

(3)腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎 CT 或 MRI 检查助诊。

11 妇女确诊腰肌劳损时为何需要排除妇科问题？

某些妇科病，如盆腔炎等，也会出现腰痛等症状，定位不清，容易和腰肌劳损引起的腰痛相混淆。另外，妇科的肿瘤也可以侵犯腰椎和压迫神经，可引起类似腰肌劳损的症状。所以，对于女性患者，在诊断腰肌劳损时需要进行妇科检查排除妇科疾病。

12 腰肌劳损的治疗原则是什么？

主要是调整生活及工作方式、减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助，具体治疗还要针对患者的个人病情选择治疗方案。