腰椎间盘突出症是一种发病率很高的疾病，造成了患者腰腿疼痛，严重的时候会造成下肢肌力下降，会阴部感觉障碍，大小便功能障碍，大多数患者可以通过保守治疗获得缓解，但一些严重的腰椎间盘突出症患者，可能要进行手术治疗，这时候就面临着手术方式的选择问题：开放手术？椎间孔镜手术？它们之间优缺点如何？要想搞清楚它们之间的区别，就先要知道各自的手术是怎么做的。    

开放手术是指在背部后方相应的手术部位切开3-5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，最后逐层缝合组织，结束手术。整个手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。   

 椎间孔镜手术有两种入路，一种是从背部侧方，一种和椎间盘镜手术一样，从背部后方。无论那种方式，都是以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直径为7毫米的工作管道，取出突出的椎间盘组织。     

  椎间孔镜技术相比开放手术的优势如下：  (1)微创通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。  (2)直接直接切除突出间盘，手术减压明确。  (3)适应症广能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。  (4)并发症低创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。  (5)安全性高局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。  (6)康复快术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。  (7)病人满意度高立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。(8)扩展范围广结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定;此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

椎间孔镜技术劣势主要是存在一定复发风险，如果复发产生症状，可能还需要再次手术，其次椎间孔镜手术相对开放手术有一定技术门槛，需要经验丰富的医生进行手术，还有就是椎间孔镜技术因为要使用一些特殊设备和耗材，手术费用较高。