专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

6.宫颈癌筛查应该多久做一次?

通常建议年龄不满25岁的女性不需要筛查。

25-64岁女性采用细胞学筛查，结果为阴性的，每3年重复筛查即可。

30-64岁女性也可以采用HPV检测筛查，结果为阴性的，每3-5年重复筛查;也可以采用HPV检测联合细胞学筛查，结果均为阴性的，可每5年重复筛查。

65岁以上的女性，目前指南建议常规子宫颈癌筛查应该截至在65岁，但是新研究表明，筛查超过该临界点可能有优势，一些65岁以上的女性仍然可以从筛查中受益。

7.宫颈癌的筛查方法有哪些?

宫颈癌筛查可分为三阶梯筛查。

第一阶梯:

细胞学检查（TCT）、HPV检测。在医疗资源匮乏的地区，也可以使用肉眼观察的方法(醋酸染色检查/复方碘染色检查);有条件的地区，也可使用HPV检测联合细胞学筛查。其结果异常只代表可能是为子官颈癌的高危人群，并不是最终的诊断结果，应由专业医生决定是继续随访，还是需要进行阴道镜检查。

第二阶梯:

阴道镜检查。是对第一阶梯筛查发现的高危人群进行的进一步检查，在阴道镜下，在醋酸等溶液染色下观察子宫颈被覆上皮及血管有无异常或异常程度，再决定是否要进行活检并送组织病理学检查。

第三阶梯:

宫颈活组织检查。检验医师根据阴道镜评估结果，对有可能有异常的宫颈组织取活检，并送病理检查。由病理医生作出是否存在子宫颈病变以及病变程度等的判断;然后由临床医生根据病理诊断结果，决定进一步的治疗或随访方法。

8.什么是细胞学检查?

细胞学检查是在妇科检查时，在子宫颈表面取宫颈脱落细胞，经固定、制片、染色后在显微镜下进行诊断。

目前常用的细胞学检查方法有传统巴氏涂片和液基细胞学检查。传统巴氏涂片经济、快捷，但假阴性率相对较高;液基细胞学检查技术是宫颈细胞学的“升级版”，通过特殊制片可提高子宫颈异常细胞的识别率。通过细胞学检查，可以从正常人群中筛查出子宫颈癌及癌前病变的高危人群，然后有针对性地做进一步诊断检查(阴道镜检查和活检)。

9.什么是HPV检测?

在妇科检查时，在子宫颈表面取宫颈脱落细胞，然后使用分子生物学方法对HPV高危亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型）进行检测。如果检测结果为高危型阳性，需要进一步检查，确定是否存在癌前病变或患有宫颈癌。

HPV检测也是宫颈癌筛查的重要手段之一，可以从正常人群中筛出宫颈癌的高风险人群，即HPV高危亚型感染者。HPV检测可单独用于宫颈癌初筛，也可以与细胞学联合筛查，或用于细胞学检查临界异常者的分流。

10.宫颈癌筛查有什么注意事项？

宫颈癌筛查需要避开月经期进行，最佳时间是在月经干净3-7天内。这是因为月经期间，局部血细胞增多，会导致标本中的宫颈脱落细胞数量减少；此外，月经期间的标本常混有血液，会导致读片清晰度下降

• 筛查前三天之内不要阴道用药、

• 不要同房、不要阴道盥洗，

• 否则可能影响筛查结果判断。

先治疗宫颈、阴道炎症，治愈后再筛查。这是因为宫颈炎、阴道炎会导致局部的炎症细胞增多，使标本中的宫颈脱落细胞数量减少，进而影响检查的准确性。

检查后三天之内不能同房，有阴道出血的话，可适当应用抗生素预防感染。

11.什么是宫颈癌的三级预防？

宫颈癌三级预防是指对已经明确诊断的子宫颈癌患者进行治疗。根据子宫颈浸润癌的临床分期，采取手术、放疗、化疗以及姑息疗法等手段进行规范化治疗。对于早期子宫颈癌患者，只要发现及时积极治疗，是可以治愈的。对于中晚期的子颈癌患者，合理运用综合治疗方法，可起到减少并发症、提高治愈率、提高生活质量、延长生命等效果。