原创 坐上“魔椅”转一转,轻松摆脱眩晕——上海蓝十字脑科医院引进眩晕诊疗系统,精准诊断治疗耳石症
2023年12月26日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院     阅读 432

近日,上海蓝十字脑科医院神经内科引进全自动眩晕诊疗系统,现已全面投入使用。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外,还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。

  今年57岁的张阿姨三天前感到头晕,还伴有恶心、呕吐的症状。她说,头晕是在起床、躺下或是翻身的时候发生,头晕的时候感到天旋地转,恶心想吐,十分难受。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授告诉张阿姨,这些症状是耳石症的主要表现。

  “不要担心,我们医院最近引进了一台专门治疗耳石症的仪器耳石复位治疗仪,你只要坐在上面,我们在电脑上操作,转几下就好了。”来到一楼眩晕诊疗室后,医护人员帮助张阿姨固定在治疗仪的座椅上,然后为她戴上眼罩。进行了几下翻转后,诊断其为左后半规管耳石症,当即在复位椅上予以复位治疗,短短几分钟,治疗结束。张阿姨惊喜地发现自己不头晕了,走起路来也很自在。

  “这个椅子真神奇,像是有魔力一样,没想到不打针不吃药就能治好我这头晕的毛病,真是太好了!”她赞不绝口地说道。

  经常头晕目眩,很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是,不少时候,这都源于“耳石症”。席刚明教授指出,头部外伤或者长时间固定姿势,比如低头玩手机、颈部持续转动等,都有可能诱发耳石症。

▲ 患者在做检查

  耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗?

  良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症,以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现,是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端,有两个膜性小囊,分别为椭圆囊和球囊,在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶,形状似石头,医学上称之为“耳石”。

  席刚明教授介绍,正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的,但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下,都可能导致耳石脱离原来的位置,进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内,刺激了平衡感受器,诱发平衡失调,从而表现为天旋地转、眼震、恶心呕吐等。最常见的是在坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕,当头部位置固定后眩晕会好转,因而患者本人非常恐惧。

  耳石症发病率极高 年轻人也是高发群体之一

  席刚明教授指出,大部分耳石症原因不明,而耳石症发病率占眩晕患者中的30%,以50岁以上的中老年人、有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)病史的患者居多。患过突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经元炎等容易继发该病;还有长期卧床的人,由于长时间固定在一个姿势不能下床活动,也容易发生耳石症。

  一般来说,耳石症发病高峰年龄为40—60岁。但近年来,随着人们生活方式的改变,耳石症的发病率逐渐升高,年发病率高达10.7/10万——600/10万,终身患病率约为2.4%,尤其是年轻人合并恐高、晕车、晕船等也变成高发群体之一,这可能跟潜在的血管机制有关。

  现在的年轻人,长期处于压力之下、经常熬夜、过度疲劳,可能正因为这些不良生活状态,使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况,从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑,长期处于不良头位姿势,加重内耳血管痉挛、细胞缺血,使耳石更易脱落而致病。

▲ 席刚明教授在讲解耳石症

  眩晕症专病门诊——专病专治,对因治眩晕

  眩晕是一种临床综合征,是继头痛之后最多的症状,位居医院门诊的第二位。眩晕症的病因纷繁复杂,具体涉及上百个病种,包括脑血管疾病、焦虑抑郁症、前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病、心脏疾病等,涉及到临床多个科室,要做到有效治疗,避免“病急乱投医”出现误诊,明确眩晕疾病诊断就是非常关键的。为此,上海蓝十字脑科医院开设了眩晕症专病门诊,建立多学科合作的眩晕团队。在规范化治疗的基础上,配合中医中药、理疗、前庭功能康复等多种手段实现眩晕诊断、治疗、康复一体化。

  对于确诊耳石症的患者,首选方法是耳石复位治疗,往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。

  人工手法复位属于传统的耳石复位,是通过人工操作改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,达到治疗目的。但有明显局限性,比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者,人工手法复位身体的位置改变受限,从而影响复位疗效,甚至根本无法进行。

  眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体,将患者固定在治疗座椅上后,通过旋转轴实行精准旋转,运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来,精确定位病变半规管,实现多方位滚转复位治疗,全程实时动态检测,诊断和治疗准确、安全有效。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动,避免了对患者的颈部及腰部造成刺激,有效弥补了人工手法复位的缺陷,相比传统手法,患者身体的位置变动更充分,甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法,因而治疗效果更精准、安全、有效。

▲ 全自动眩晕诊疗系统

  近日,上海蓝十字脑科医院神经内科引进全自动眩晕诊疗系统,现已全面投入使用。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外,还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能,适用于以下范围:

  1.适用于各种耳石症的诊断和治疗,对难治性耳石症设计个性化方案,实现精准治疗。

  2.适用于梅尼埃病、突发性耳聋合并眩晕等前庭性疾病的辅助检查。

  3.其他功能:

  ①多种前庭功能检查(自发眼震实验、位置性试验、变位试验、固视实验、旋转急停实验、正弦摆动实验等)。

  ②对三组不同的半规管分别进行功能检查。

  ③晕动病(晕车、晕船、晕机、空间运动病等,又称运动病)的康复及习服训练。

  ④针对每组不同的半规管进行针对性训练。

  ⑤针对特殊职业人群的选拔和评估。

  ⑥前庭功能科研的综合模拟再现平台与临床引用前庭功能检测、康复、评估等。

  ⑦对非典型耳石异位症引发的头昏脑涨、恐高表现、颈肌僵硬、肩颈酸痛、头上戴箍等临床症状进行康复训练与治疗。

  耳石复位后应该注意什么?

  席刚明教授提醒,诊断为耳石症的眩晕患者,患者经过耳石复位后,48小时内仍需配合生活习惯的调整,具体需要做到的有以下几点——

  1、走路姿势:走路时眼睛正视前方,不随意改动头位,尽量用身体的转动来协助头位变动;

  2、睡觉姿势:建议将上半身垫高 30 度入睡;

  3、避免剧烈运动:如跑步、打球、跳绳等;

  4、避免抬头低头:如抬头晾晒衣服、低头拖地、低头看手机等;

  5、禁止:要禁忌高空作业、开车;

  6、门诊随诊:建议复位 1 周后前往门诊复诊,确定耳石是否复位。

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