桥本氏甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢，病程较长。疾病早期可无典型临床症状，少数会出现甲状腺毒症表现，进展时会出现甲状腺肿和甲减症状。多数患者甲状腺功能正常；出现甲状腺毒症（炎症破坏甲状腺细胞或甲状腺本身合成激素增加所致）者不到5%；极少数可有突眼等表现；或可与1型糖尿病、艾迪森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等并存。最终因甲状腺组织被破坏而出现甲状腺功能减退。

☞     典型症状: 桥本甲状腺炎（HT）最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状。患者在疾病初期常无症状，随着病情进展出现甲状腺无痛性肿大、质韧。

①颈部肿物: 70%的患者因甲状腺肿大而就诊，少数出现压迫症状。压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫声带出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿等。

②甲减症状:20%～30%的HT患者首次就诊即表现为甲减或在疾病后期发展为甲减。

③低代谢症群: 易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。因血循环差和热能生成减少，体温可较常人偏低。

④精神神经系统症状: 轻者出现记忆力、计算力、理解力和注意力减退。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。

⑤皮肤改变: 颜面虚肿、表情呆板、鼻/唇增厚，毛发干燥稀疏，指甲厚而脆、表面常有裂纹。

⑥消化系统病变: 食欲减退、便秘等。

⑦心血管系统病变: 心率减慢、心输出量减少等。