秋意浓，最近上海气温明显下降，来门诊就诊的呼吸科病人也明显增多。前几天门诊看到这样一位患者：他说他平时一直是咳嗽的，每到换季的时候，就特别容易加重，还有气喘。前几天感觉是受凉了，感觉咳嗽比原来更厉害了，路都有点走不动了，所以今天来看门诊。

      我问：“老先生，您以前抽不抽烟啊？”

      “抽啊，抽了40年了，每天2包！”

       我看了电脑上的就诊记录，历史诊断写着慢性阻塞性肺病，半年前做的肺功能检查已经挺差的了。

       我又问：“老先生，上次医生说您得了慢阻肺，您现在有没有戒烟啊？平时有没有好好用吸的药啊？”

    “烟我这辈子是戒不掉了，这辈子最大的乐趣就是抽烟了，戒了就没有意思了，呵呵...上次医生给我开了一个吸的药，我吸了际次，觉得没什么用，就没有连续用，这两天我感觉喘得挺厉害，才喷了几下，发现还是不行，所以来看病啊！医生，你快给我开药吧，我想要吊针，这样好得快！”...

      其实这样的病例经常出现在我们呼吸科门诊和急诊中。对于慢阻肺的患者，如果短期内出现咳嗽、咳痰、气喘的加重，提示可能是出现了急性加重的情况，这种情况很多需要输液或者住院治疗，检查加上用药的费用少则几千，多则上万，经济负担大大的增加；此外，反复的急性加重，说明病情控制不好，易出现并发症，如呼吸衰竭，肺心病等，大大增加了死亡的风险。

      因而，对于慢阻肺的治疗，其最终目的是延缓肺功能的下降，缓解症状，改善生活质量，减少急性加重的次数。那么对于慢阻肺的患者，平时该如何做才能更好的治疗，减少急性加重的次数呢？

    首先，还是戒烟。

       虽然对一些老烟民来说，真的很难，但我还是不得不强调，早一天戒烟，早一天获益。

     其次，要规律用吸入剂。

       慢阻肺的病人，由于气流已经出现了阻塞，需要每天规律地吸入药物治疗，以延缓肺功能的下降，并且需要定期到呼吸科门诊检查和随访，酌情调整用药方案。强调一点，不是气喘了才吸，是每天都要吸。此外，必须会正确使用自己手上的吸入剂。如果不会用，要尽早跟医生或者护士询问，以确保疗效。

     第三：在空气污染严重的天气，尽量不要出门。

       因为这种天气容易引起病情的加重，就算出门，也尽可能地戴上口罩。

     第四：适当的锻炼

       慢阻肺的病人，在力所能及的范围内运动，有助于心肺功能的锻炼，注意量力而行，适可而止。

     第五：均衡营养，适当增加体重

        西医没有忌口，慢阻肺的病人强调营养全面，不挑食；此外，有研究证明，慢阻肺的病人适当增加体重有利于病情的控制。

     第六：建议每年接种肺炎和流感疫苗

       很多慢阻肺的急性加重是由感染引起，因此，接种疫苗，有助于减少感染的机会，减少急性加重的发作。

       记住以上六点，愿慢阻肺病人少一些急性加重，畅快呼吸，平稳度过这个冬季！