症状

１．疼痛 位于股前侧至小腿内侧放射性疼痛。常伴有腰丛神经损伤的其他症状，如下腹痛、阴囊痛等。髂窝部位疼痛，髋关节活动受限。 

２．压痛 位于腹股沟韧带中1/3靠近股动脉外侧、膝内侧、小腿至足内侧。腰丛受损时，经腹壁压迫腰椎旁时，可有明显的压痛。 

３．大腿前内侧至膝及小腿前内侧麻木，伸膝无力，股四头肌紧张、肌束颤动、肌力减弱，膝腱反射减弱或消失。晚期可出现股四头肌萎缩。

病因

髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕，在腹股沟部，其后侧及外侧为髂骨，内侧为耻骨梳韧带，前方为腹股沟韧带，筋膜内包有股神经及股外侧皮神经，是一个密闭的腔隙。在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成纤维弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌撕裂伤，造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致神经卡压征。

检查

1、体格检查：股神经牵拉试验阳性、膝反射减弱或消失。

2、肌电图检查：可见股神经电位异常。

3、影像学检查:对于症状较重和病因不明确的患者，可进一步行Ｘ线、CT、MRI、Ｂ超等检查，排除器质性疾病。如有血友病病史的患者，高度怀疑有股神经鞘内出血的可能。

诊断

１．多有外伤史、手术史及其他疾病症状，发病突然且逐渐加重。 

２．对于症状较重和病因不明确的患者，可进一步行Ｘ线、CT、MRI、Ｂ超等检查，排除器质性疾病。如有血友病病史的患者，高度怀疑有股神经鞘内出血的可能。 

３．股神经牵拉试验阳性。 

４．肌电图可见股神经电位异常。

治疗

 １．有明显外伤史，突然出现股神经卡压症状，在除外血友病后，尽快行手术减压，有利于神经功能的恢复。对手术或外伤后疤痕引起的卡压症状，也可以手术松解。 

 ２．对于有血友病病史的患者，首先给予止血治疗，输注新鲜血液或成分输注凝血因子，早期局部冷敷，压迫止血，及抬高患肢等症治疗措施。 

 ３．股神经阻滞，局部可以注入小剂量糖皮质激素，减轻水肿，有利于神经恢复。 

 ４．对于有神经损伤症状的患者，可试用神经妥乐平，局部注射、静脉注射或肌内注射均可。 

 ５．针灸和中医康复治疗有助于神经损伤后的恢复，可试用。

预后

预后主要取决神经卡压的程度、是否及时治疗、与何种病因导致卡压有一定的关系；早期明确诊断，神经卡压程度轻，经积极治疗多数患者预后良好；卡压程度重，也未及时治疗或因血友病引起的卡压或有其他并发症的患者神经卡压恢复越慢。

预防

本病主要应避免外伤导致骨盆骨折、脱位，积极治疗原发病如血友病、骨折等。注意休息、劳逸结合；避免不良姿势导致神经卡压。适当功能锻炼。如已经发生本病应保持良好情绪，及时区正规医院神经外科或康复科诊治以免延误。

健康问答

• 股神经卡压综合征针灸可以治愈吗？

  曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科

  如果神经卡压的症状体征程度轻可以试用针灸陪合其他保守治疗有一定效果。

参考资料

陈福文 张树明 徐明球 傅捷 徐建强 王剑平 周密、股神经卡压综合征的手术治疗、《中国骨与关节损伤杂志》 2012年 第2期.

李伟 高成贤、急性股神经卡压综合征、《骨与关节损伤杂志》 1998年 第2期.

范小涛 李殿宁、针刀治疗股神经卡压综合征的探讨与分析、《中国民族民间医药杂志》 2010年 第2期.