【诊疗指导】尿失禁患者的福音——膀胱起搏器手术治疗
2018年11月28日 【健康号】 李旭东     阅读 3176

  随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45~55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病,如慢性肺部疾患、糖尿病等,也可促进尿失禁进展。

  膀胱起搏器手术治疗的适应症:

  适应症包括:1、储尿功能正常,但有尿频/尿急(想排尿、频繁、少量地排尿,甚至每十五分钟一次),或急迫性尿失禁(伴随突然猛烈的尿意,出现不能自主的尿液漏出)。

  2、排尿功能失常:膀胱无力或非膀胱出口阻塞所引起的解尿困难及尿液滞留(膀胱储存过多的尿液而溢漏出来;此类患者膀胱胀时无尿意感。虽有尿频,但不会有尿急的感觉。漏尿持续发生。白天尿液经常少量漏出。)

  3、慢性骨盆疼痛(如间质性膀胱炎.....等)引起的排尿困难及大便失禁。

  4、当现行治疗方法是病人无法忍受,遵从的或因为药物的副作用而降低治疗效果时。

  急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、非梗阻性尿潴留、间质性膀胱炎、慢性盆腔痛(阴道、尿道周围的疼痛及会阴部疼痛,同时伴尿频尿急)都是膀胱起搏器很好的适应症

  恰当的患者选择很大程度上决定了膀胱起搏器的疗效,当然也直接决定了永久置入(II期)的转换率。针对难治性尿频的疗效最佳,所有患者均接受了II期永久置入;严重膀胱区疼痛为主的间质性膀胱炎患者人数较多,由于疼痛难以忍受,多数患者辗转各大医院多年尝试各种疗法无效,生活质量非常差,膀胱起搏器对于这类患者的疼痛控制较佳,手术后大部分患者不需要继续使用止痛药控制疼痛。但是如果结合国情和疗效,个人认为因为膀胱收缩无力导致的尿潴留可能是膀胱起搏器的最佳适应症,原因是这类患者缺乏有效的保守治疗手段,绝大多数的患者需要保留导尿或者间歇导尿,对患者的生活质量影响大,若该疗法有效,部份患者往往能够脱离尿管恢复自主排尿。


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