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膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。临床中,对其治疗方法包括行为治疗、药物治疗和外科治疗等。
膀胱训练
建议白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;夜晚不再饮水,以及刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。通过膀胱训练,可抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。
口服药物治疗效果是比较好的
一般是M受体阻断剂,可以抑制逼尿肌收缩,而缓解尿频、尿急,临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药,从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。
骶神经调控已经成为外科首选疗法
骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法,为膀胱过度活动症的治疗提供了一种新的途径,对部分通过常规治疗不能很好的改善症状,或不能耐受药物的副作用以及顽固的尿频、尿急、急迫性尿失禁患疗效显著。
该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极。将电极放置在靠近骶神经处,神经刺激器放置于下臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经,调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新到达平衡,从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。
骶神经调控术分为两个阶段:在完善相关检查后,先进行第一阶段,即体验测试阶段,电极置入骶孔,外接调控设备,体验期1-2周;如果体验期症状改善效果满意,再进行第二阶段手术。
膀胱肉毒素注射
膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱逼尿肌失去收缩力,能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,所以肉毒素注射是需要尿控医生严格计算进行注射的。
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