原创 病家两要说
2019年03月01日 【健康号】 王院春     阅读 6097

張介賓

    醫不貴於能愈病,而貴於能愈難病;病不貴於能延醫,而貴於能延真醫。夫天下事,我能之,人亦能之,非難事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非難病也。惟其事之難也,斯非常人之可知;病之難也,斯非常醫所能療。故必有非常之人,而後可為非常之事;必有非常之醫,而後可療非常之病。陕西中医药大学附属医院肿瘤内科王院春

    第以醫之高下,殊有相懸。譬之升高者,上一層有一層之見,而下一層者不得而知之;行遠者,進一步有一步之聞而近一步者不得而知之。是以錯節盤根,必求利器。陽春白雪,和者為誰?夫如是,是醫之于醫尚不能知,而矧夫非醫者!昧真中之有假,執似是而實非。鼓事外之口吻,發言非難;撓反掌之安危,惑亂最易。使其言而是,則智者所見畧同,精切者已算無遺策,固無待其言矣;言而非,則大隳任事者之心,見幾者寧袖手自珍,其為害豈小哉?斯時也,使主者不有定見,能無不被其惑而致誤事者,鮮矣!此浮言之當忌也。

又若病家之要,雖在擇醫,然而擇醫非難也,而難於任醫;任醫非難也,而難於臨事不惑,確有主持,而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此,而偏聽浮議,廣集群醫,則騏驥不多得,何非冀北駑群?帷幄有神籌,幾見圯橋傑堅?危急之際,奚堪庸妄之誤投?疑似之秋,豈可紛紜之錯亂?一著之謬,此生付之矣。以故議多者無成,醫多者必敗。多,何以敗也?君子不多也。欲辯此多,誠非易也。然而尤有不易者,則正在知醫一節耳。

    夫任醫如任將,皆安危之所關。察之之方,豈無其道?第欲以慎重與否觀其仁,而怯懦者實似之;穎悟與否觀其智,而狡炸者實似之;果敢與否觀其勇,而猛浪者實似之;淺深與否觀其搏,而強辯者實似之;執拗者若有定見,誇大者若有奇謀。熟讀幾篇,便見滔滔不竭;道聞數語,謂非鑿鑿有憑?不反者,臨涯已晚;自是者,到老無能。執兩端者,冀自然之天功;廢四診者,猶瞑行之瞎馬。得穩當之名者,有耽擱之誤;昧經權之妙者,無格致之明。有曰專門,決非通達;不明理性,何物神聖?又若以己之心度人之心者,誠接物之要道,其於醫也則不可,謂人己氣血之難符;三人有疑從其二同者,為決斷之妙方,其於醫也亦不可,謂愚智寡多之非類。凡此之法,何非徵醫之道?而徵醫之難,於斯益見。然必也小大方圓全其才,仁聖工巧全其用,能會精神於相與之際,燭幽隱之于玄冥之間者,斯足謂之真醫,而可以當性命之任矣。惟是皮質之難窺,心口之難辯。守中者無言,懷玉者不衒,此知醫之所以為難也。故非熟察於平時,不足以識其蘊蓄;不傾信於臨事,不足以盡其所長。使必待渴而穿井,鬥而鑄兵,則倉卒之間,何所趨賴?一旦有急,不得已而付之庸劣之手,最非計之得者。子之所慎,齋戰疾。凡吾儕同有性命之慮者,其毋忽於是焉?噫!惟是伯牙常有也,而鐘期不常有;夷吾常有也,而鮑叔不常有。此所以相知之難,自古苦之,誠不足為今日怪。倘亦有因予言留意於未然者,又孰非不治已病治未病,不治已亂治未亂之明哲乎!惟好生者畧察之!

 

病家两要说全文翻译:

医生不贵在能治好一般的病,而是贵在能治好疑难的病;病家不贵在能请到医生,而贵在能请到真正的医生。天下的事情,我能做,别人也能做,那就不是什么难事;天下的病,我能治好它,别人也能治好它,那就是不什么疑难的病。只有那种事情很难办,那才不是一般人所能办到的;那种病很难治,才不是一般医生所能治疗的。所以一定要有不平常的人,然后才可以做不平常的事情;一定要有不平常的医生,然后才可以治不平常的病。这只是因为医生的高明与低下,相差很远的缘故。譬如那些登高的人,向上登一层就有一层的所见,而低一层的就不能知道它;行远路的人,向前进一步就有一步的所闻,而在后面一步的人就不能知道它。因此,要砍伐根枝盘曲交错的树木,一定要寻求锋利的器具,良医高明的见解,好比“阳春白雪”那种高雅的音乐,能跟着唱和的人又有谁呢?既然如此,做医生的人对高明的医术尚且不能了解,何况那些不是医生的人呢?他们不明白真中有假,执守看来是对的而实际上是不对的论点。拨弄一些于事情无关痛痒的言辞,嘴皮子一动,说出来是不难的;而搅扰容易变化的病情的治疗,蛊惑人心,制造混乱最容易。假使他们的话是对的,那也只是与智慧的人的见解大致相同,而精明切实的真医早已谋算精当而不会失策,本来就不需要他们发表什么意见了。如果他们说的是不对的,那就大大伤害了承担医疗事务的医生的心,使真正看到疾病征兆的人宁可袖手旁观而自珍自爱,这样造成的危害难道还小吗?这个时候,假使病家不是有一定的主张,能不受到他们的迷惑而误事的就很少了。这说明没有事实根据的浮言应当禁忌。

又如病家的要事,虽然在于选择医生,然而选择医生是不难的,难在任用医生;任用医生也并不难,难在遇事治病不迷惑,确实有自己的主张,而不引起以假乱真、优劣莫辨的,则是更难了。倘若不了解这一点,而到处去听那些没有事实根据的议论,广泛地邀集很多医生,那就好比良马不能多得,怎么不招来冀北的劣马之群呢?军帐里要有神机妙算的人,但能见到几个圯桥杰出的小子张良那样的人?病情危急的时候,哪能经得起庸妄之医的误用药物?在证候真假难分的关键时刻,怎能经受得了不同意见的互相干扰呢?一招用错了,病人这一生也就交待了。因此,议论多,反而办不成事;医生多,反而治不好病。医生多为什么治不好病呢?因为良医不多。想要分辨这纷纭众多的议论和众多之医的优劣,确实不容易。然而更有不容易的,却正是在于了解医生这一关键问题上。

任用医生如同任用将领一样,都是关系到安危成败的事情。考察他们的方法,难道就没有它的规律?只想用慎重与否观察他们是不是仁慈,那么胆怯懦弱的人实在跟它相似;用聪明与否观察他们是不是智慧,那么狡猾奸诈的人实在跟它相似;用果断勇敢与否观察他们是不是勇武,那么鲁莽的人实在跟它相似;用学问深浅观察他们是否知识渊博,那么能说会道的人实在跟它相似。固执任性的人好像是有定见,夸大其词的人好像是有奇谋。熟读了几篇文章,就表现出滔滔不绝的议论;在路上听到几句传闻,难道说不是确确实实的凭据?这种人若不回头,临近险境那就晚了;自以为是的人,到老了也没有什么能耐;抱着模棱两可态度的人,企图得到自然的侥幸的成功;废弃望、闻、问、切四诊的人,好像夜里走路的瞎马;得到四平八稳名声的人,往往会有耽搁病情的失误;不明白权变妙处的人,就没有穷究事物之理而获得知识的明智。有的人说自己是专门科别的医生,那他就决不是全面通达医学理论的人,不懂得医学的理论性质,什么人能称得上医中的神圣呢?又如用自己的心理去猜度别人的心理,确实是与人相处的重要原则,但它对于医生治病来说却不可用,因为别人的气血体质和自己难以相合。三个人有疑虑不决的意见,就依从其中相同的两个人的看法来办,是做决断的好办法,但这对于医生来说,也是不行的,因为愚蠢或聪明的问题跟人数多少的问题不能类比。所有这些方法,哪个不是察验医生的方法?而察验医生的难处,在这里也就更加显示出来了。然而一定要具有小心、胆大、行方、智圆的全面才干的人,望、闻、问、切四诊全部地掌握运用的人,在跟病人接触时能聚精会神的人,在病情还不明显时就能察看出隐蔽的病证的人,这才够得上称为名副其实的真正的医生,才可以担当起关系到人的性命的重任。只是难以看清楚医生的内在的本质,难以分辨他们心里想的和嘴里说的。信守正道的人说话不多,怀有真才实学的人不炫耀自己,这些就是了解医生成为难题的原因。因此,不在平时详细观察了解,就不能够认识到一个医生蓄积的才能;不在遇到疾病的时候完全信任他,就不能够充分发挥他的长处。假使一定等到渴了才挖井,打起仗来才铸造武器,那么仓促之间,依靠什么呢?一旦有急病,不得已而把性命交给庸医的手上,最不是恰当的办法。孔子慎重对待的是斋礼、战争、疾病。总起来说,我们都同有关系到性命和健康的忧虑,希望不要忽视这一点啊!唉!只是像俞伯牙这种善弹琴的常有,而像钟子期这样知音的人不常有;有王霸之才的管仲常有,而善于举荐贤才的鲍叔牙不常有。这就是了解别人困难的原因,自古以来都认为这种事是苦恼的,实在不必为今日知医之难而感到奇怪。倘若也有因为我说的话,而在疾病尚未形成时就留心这种事的人,又有哪个不能算是重视未病、未乱,洞察事理的明智人呢?希望珍惜生命的人略微考虑一下我的话!

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王院春
主治医师
陕西中医药大学附属医...
肿瘤三科,中医肿瘤科...
肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、食管癌、大肠癌
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