原创 矢状缝早闭舟状头畸形的矫正治疗
2022年05月14日 【健康号】 韦敏     阅读 11061

矢状缝早闭舟状头畸形的矫正治疗

矢状缝早闭是颅缝早闭中最多见的一种类型。由于头颅外形前后径过长,左右横径偏短,导致头颅呈明显的狭长型似“舟状”,故又称为舟状头。


导致这一畸形的原因是前囟门后方的一条纵向的缝(矢状缝)过早地闭合了(正常情况下都要成年后才闭合)。


因为婴幼儿的脑组织发育较快,在生后半年内重量可增长85%,一年可增长135%。这就需要颅骨与之匹配,也要迅速地扩大。如果颅缝过早地闭合,不但会限制脑的发育,而且狭小的颅骨也会压迫脑组织,引起各种脑功能障碍。


治疗方法


1、戴头盔:以前、后挤压的方式进行矫正

2、微创进颅手术:单纯切除骨化颅缝

3、开颅手术:切除骨化缝隙,颅骨重排,矫正外形


具体分析


一、无颅内高压问题者


仅影响头颅的外形,没有发生颅内压增高,对颅脑发育一般不会有太大的影响。是否需要手术要视畸形的程度而定,如果畸形不明显,可以不予治疗。如果畸形程度较重,应该通过手术取出病变的矢状缝,达到松解颅腔并对颅骨进行重新塑形的目的。


①针对主要问题在于外观、无颅内高压且家属期望以微创手术治疗者,可以先尝试第1种戴头盔的方法矫正。但戴头盔矫正的作用不能明确,如果没有效果,则需再进行手术治疗,手术年龄建议在1岁左右。


②第2种方法:单纯切除骨化颅隙,把提前闭合的骨缝重新切开,而不改变外形。但是这种方式的效果并不理想,容易复发。因小孩本身生长能力非常强,手术后让其自然恢复生长,很容易复发再次生长,并且头的外观也并没有得到很好的改善。


③第3种方法:切除骨化缝隙,将颅骨重排、固定。扩大颅骨内的空间并且调整头颅的整体形状,恢复患儿的正常发育,达到治愈的效果。该方法的效果明确,对外形改善显著。


二、有颅内高压问题者


由于颅缝过早骨化,导致颅腔容积减少。并且因头部形态异常,不能适应脑的正常发育,狭小的颅腔压迫和限制了正在迅速发育中的脑组织,引起颅内压增高和各种神经功能障碍。因此要积极采取第3种手术治疗,切除骨化的颅缝,扩大颅腔,兼顾外形和神经发育的双重需要。


具体的手术治疗时间,如果患儿出现颅压增高,一般在4-10个月进行手术减压+塑形。如果患儿颅压很高,已经出现小脑扁桃体疝问题危及生命,则需在4个月左右,甚至更早一些,进行手术减压。


临床上,每一例颅缝早闭的矫形手术都是独一无二的,也是比较复杂的,需要儿科、神经外科、整复外科、ICU等多学科共同协作,才能保证最优的效果。所以出现类似的症状,尽快就医治疗。


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韦敏
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
整复外科,外科
颧骨颧弓内推术、下颌角截骨术、下巴成形术、咬肌/颊脂垫部分去除术、疑难鼻整形、乳房整形术,... 更多
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