你了解垂体疾病吗?
2018年10月26日 【健康号】 王文汇     阅读 8708

随着医学影像技术的不断发展,越来越多的内分泌疾病被发现。特别是脑垂体本身的疾病,或是因为垂体周围的肿瘤进行手术治疗带来的垂体损伤,不可避免会发生垂体的功能改变。由于垂体是内分泌系统的调节中枢,分泌多种激素,作用于多个内分泌腺和组织,发生疾病时的表现常多种多样。因此,垂体疾病是一类较复杂的内分泌疾病,是一系列内分泌疾病的不同组合,导致患者的就医往往容易走弯路,甚至长期得不到正确的诊治而出现严重情况。即使能够明确诊断垂体疾病,也有一部分患者因为对疾病重视不够或者治疗不规范,而使垂体及相关内分泌腺的功能长期不能恢复正常,影响了身体的健康状况和生活质量。了解垂体相关疾病的科普知识,重视垂体疾病的诊治,有助于早期发现和早期规范治疗就显得尤为重要。山东大学齐鲁医院(青岛)内分泌科王文汇

垂体位于丘脑下部颅骨的蝶鞍内,借漏斗与下丘脑相连,呈卵圆形,平均重量约750mg,大小约1.2cmX1.0cmX0.5cm,分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌生长激素、泌乳素促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、黑色细胞刺激素等,神经垂体则贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素和加压素。这些激素会随血液到达相应的器官,如甲状腺、肾上腺、性腺,也可以到达全身的各个部位,如肌肉、脂肪、骨骼等,对代谢、生长、发育和生殖等进行调节。因此,垂体是人体重要的内分泌器官,也是内分泌系统的二级调节中枢,对人体内环境的稳定和维持正常的代谢功能起着决定性的作用。

垂体也和脑的其他部位一样能够发生炎症、血管性疾病、肿瘤等病患,出现垂体激素的分泌增多或分泌减少,导致垂体的一种激素或多种激素的分泌异常,出现相应的内分泌腺的功能亢进或功能减退。

垂体疾病中最多见的是垂体肿瘤,绝大部分的垂体肿瘤是良性。根据肿瘤细胞能否产生激素又分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类。根据肿瘤细胞生产的激素种类不同,将功能性垂体瘤分为生长激素瘤,表现为巨人症或肢端肥大症,泌乳素瘤,表现为乳房分泌乳液或乳房增大,促肾上腺皮质激素瘤,表现为柯兴氏综合征以及其它少见的肿瘤。垂体激素产生不足,会出现如垂体性侏儒(生长激素不足)、性功能低下(促性腺激素不足),甲状腺功能减退,有时整个腺垂体功能都受损,多种激素分泌不足,如产后大出血引起的席汉氏综合征、垂体或垂体周围的肿瘤手术切除后等。

下丘脑通过分泌促激素或抑制激素调节腺垂体激素的分泌,因此下丘脑是人体内分泌系统的高级调节中枢。下丘脑发生病变,会导致垂体的功能异常,出现垂体激素的分泌增加或分泌减少,同样会发生上述的那些疾病,因此应该尽可能分辨疾病的发生部位在下丘脑还是在垂体,从而采用不同的治疗方案。另外,由于下丘脑向神经垂体输送的抗利尿激素不适当增多或减少,还会出现低钠血症或尿崩症等疾病。

由此可见,虽然垂体的体积较小,但他的损伤有可能带来多种内分泌腺的功能失调,而这些腺体的功能可能既相互协同又相互制约,因此,垂体疾病的诊断难度较大,对治疗要求专业性较强,往往不是对单一激素的调节,而是需要多个激素的平衡。

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王文汇
主任医师/教授
山东大学齐鲁医院(青...
内分泌科,普通内科,...
糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、痛风、骨质疏松症、更年期综合征等内分泌与... 更多
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