年龄多大就不能生了？北京美中宜和妇儿医院妇科龚晓明海南医学院第一附属医院生殖中心卢伟英

借助先进的助孕技术，生育没有一个绝对不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。而从30岁开始，妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显，在40岁之后，妇女的生育能力则已明显降低，而到了45岁时，如果不借助年轻妇女的卵子，怀孕已经变得很困难，同时流产率及胎儿染色体的风险大大提高，因此，想生孩子女性年龄绝对是个大问题，因此评估女性生育生育力尤其重要。

如何进行生育力评估？

目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH）/促黄体生成素（LH)，另外还有一个最重要的基本指标是B超检查双侧卵巢的窦卵泡（AFC)）,前两者绝大多数医院里面不开展，其余指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。另外，B超可以判断子宫双侧卵巢有无占位性病变，阻碍怀孕，对第一胎剖宫产的，一定B超关注疤痕愈合情况及评估再生育子宫破裂的风险。

男方需要做些什么样的检查吗？

   答案是肯定的，生孩子不是一个的事情，需要夫妻双方齐心协力共同完成，因此男方精液常规是最重要及最基本的检查。其他检查视病人特殊情况而定。如果有3次以上流产的情况存在，男女双方应该考虑做一个染色体检查，了解有无染色体的异常情况存在。

如何伴有其它的疾病怎么办？

孕前若是有合并有身体上的其它疾病，应该在怀孕前需要就医寻求医生的专业意见，有些疾病如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病、系统性红斑狼疮等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。严重者可危及母儿生命。

若是第一个孩子有畸形或者异常怎么办？

如曾经生过异常孩子或反复流产，更需要寻找医生的专业帮助，尽可能寻找畸形的原因，有些问题可以在再次怀孕的时候避免，但是若是本身有遗传方面的异常，则需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎，比如到生殖中心做试管婴儿，进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查，也就是老百姓说的第三代试管婴儿。

解除避孕了以后多久可以怀孕？

   这和避孕的方式和采用的是短效还是长效避孕药有关，如果是短效避孕药可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也是在下一次月经来了之后即可尝试怀孕，但如是长效避孕药就需要视避孕药的种类决定避孕的时间。

高龄者怀孕面临什么样的风险？

妇女的年龄越大，她的卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。一旦妇女到了30岁，其生育先天畸型患儿的风险就会增加，所谓先天畸型是指胎儿出生时出现形态或结构的异常，大多情况下，这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条，而不是正常的2条时，就会出现3体性。对于高龄的孕妇，为排除怀唐氏综合征孩子的几率，目前可以在早孕期的时候进行抽血进行筛查，在早孕11周的时候，也可以进行胎儿超声的检查来筛查，最新的一项胎儿无创DNA的技术最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养进行诊断，但是已经在很大程度是可以帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。同时，研究显示，如果男女双方的年龄均大于35岁，男性的年龄也会对上述风险产生影响，并增加胎儿患有某些先天性缺陷的机率，而流产最常见的原因也是胎儿的严重缺陷，且出现的几率在大于35岁的妇女中较高。因此夫妻双方年龄大时流产的几率也会较年轻的时候增加。根据统计，早孕期有15%的几率会发生流产。

年龄大了，一定要剖宫产生孩子吗？

年龄不是做剖宫产的绝对指征，只要有条件都是可以尝试自然分娩的，但是孕期的体重管理很重要，避免过度营养，适量运动是关键。

我上次剖宫产了，这次还可以自己生吗？

  如果前一次妊娠是剖宫产，是否一定要剖宫产呢？如果此前剖宫产是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆异常，那么需要再次剖宫产，否则也是尝试VBAC（vaginal birth after Cesarean section，剖宫产后阴道分娩），但是是否合适需要医生的专业评估。