2014年十大辅助生殖技术ART
2018年07月29日 【健康号】 卢伟英     阅读 4981

从1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ART)呈蓬勃发展之势,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不断成功用于不孕症的治疗。目前,世界上已有超过500万的婴儿通过该项技术诞生。ART包括人工授精 (AIH)、宫腔内人工授精 (IUI)、体外授孕(IVF) 、体外受精与胚胎移植(IVF—ET)、胞浆内单精子注射 (ICSI)、配子输卵管移植 (GIFT)、单精卵浆内注射(ICSI)、输卵管移植、胚囊移植、激光辅翰助孵化,生殖细胞及胚胎冷冻技术等。其他ART也在快速发展,包括建立在辅助生殖与人类基因组之间的相关技术,如未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM) 、移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及冷冻技术等获得了较大的发展,为降低常规IVF—ET的费用、风险等提供了可能。最新试管婴儿技术的详解如下:海南医学院第一附属医院生殖中心卢伟英

一、人工授精( AIH)

人工授精是为求妇女受孕,将精液用导管引入阴道的传统方法。宫腔内人工授精利用导管经过阴道,进入子宫,然后放出经洗涤后的精液。成功率比AIH更高。

二、配子输卵管移植(GIFT)

大致试管婴儿过程跟IVF相同,分别只在于将抽取出的卵子与精子用腹腔镜的方法共同把其放人女性的输卵管内,待自然精卵结合。因为正常的精卵结合是发生在输卵管里,故受精概率应有所提高。输卵管移植(MIFT)是将ICSI与GIFT结合,即经过单精子卵浆注射后经腹腔镜手术直接放回输卵管内。

三、胞质内单精子注射(ICSI)

俗称第二代试管婴儿技术,该先进技术对解决男性弱精或少精问题最为有。主要从男性精液或睾丸组织抽出多条活跃健康精子,然后利用显微注射方法将一条精子打人卵浆内,增加其受精率。最后跟IVF一样,将成功胚胎放回母体内等待结果。

四、移植前遗传学诊断(PGD)

胚胎种植前遗传学诊断(PGD)是指在体外受精过程中,对具有遗传风险患者的胚胎进行种植前活检和遗传学分析,以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法,可有效地防止有遗传疾病患儿的出生。PGD主要针对有单基因遗传病、染色体病、可能生育以上患儿的高风险人群,该技术不仅可防止遗传病的发生,还避免了选择性流产可能造成的危害。PGD也适合高龄夫妇和反复流产者及不明原因患者。

五、植入前遗传学筛查(PGS)

植入前遗传学筛查是指在胚胎植入前,对胚胎进行全基因组(即人类全部23对染色体)筛查,选择正常的胚胎移植入子宫,可以减少因胚胎染色体异常导致的流产及反复流产。

PGS则是主要服务于卵巢储备尚可的高龄妇女或反复失败、反复流产或染色体异常的不孕夫妇。由于此项技术可以选择染色体正常的胚胎进行移植,因此提高了胚胎移植的有效性,避免了因为染色体异常导致的流产和畸形胎儿的出生,并提高了成功率。

六、胚囊移植( Blastocyst Transfer)

提高植入试管婴儿成功率,避免高阶多胎妊娠风险,经由体外授精所获得的胚胎将于取卵后两到三天时被移植回女性子宫内,此时的胚胎正处于4到8个细胞的阶段。为尽量提高受孕的成功率,通常的做法是要移植1个以上正处于早期发育阶段的胚胎。但不幸的是,这种操作会增加多胎妊娠如双胞胎、三胞胎或更多胞胎的风险。

七、体外养卵(IVM)

体外养卵是“未成熟卵子体外培养”。这种技术主要适用于多囊卵巢综合症、男性不孕、输卵管性不孕以及不明原因不孕患者。42岁李嘉欣体外养卵技术生孩子。

八、激光辅助孵化(Assisted Hatching)

成功怀孕的另一关键是改善子宫着床率,所以最近有国际医学报告建议可利用酵素或激光的方法,在胚胎外层穿洞,帮助着床。透明代是保护胚胎细胞的结构,胚胎在子宫内膜上着床之前必需从透明带中脱出,这个过程称作孵化。该技术可以提高胚胎的种植效率。这种技术可提高高龄妇女和反复种植失败妇女的种植率、妊娠率。

九、卵细胞胞浆置换或卵细胞核移植技术(有人称为第四代技术)

随着女性年龄的增长及其生育能力的逐渐下降,卵母细胞的数量及质量也日趋衰退,其中胞浆对于受精卵的发育起着重要的作用,尤其在早期的卵裂阶段,卵浆的异常影响胚胎的发育。人卵细胞胞浆置换或卵细胞核移植技术无疑为高龄妇女获得自己的后代带来了希望。人卵细胞胞浆置换技术是将年轻女性的卵细胞浆与高龄不孕妇 女及反复IVF失败患者的胞浆进行置换。细胞核移植技术通过将携带遗传物质的生殖泡从高龄妇女不成熟的卵子中分离,移植到年轻女性去除生殖泡核的卵细胞浆中,重建后的卵子经过体外培养、卵母细胞内单精子注射(ICSI)授精发育成胚胎,再植入高龄妇女的宫腔。

十、克隆及干细胞培养技术

所谓的“克隆技术”是生物体通过体细胞进行无性繁殖,即将植入前胚胎分裂球中取到的细胞或成年体细胞分化的核融合至去核的卵母细胞中。(转载)

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卢伟英
主任医师/教授
海南医学院第一附属医...
生殖医学科,不孕不育...
生殖内分泌、不孕不育、复发性流产、反复种植失败等方面。
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